過敏性腸症候群の女性におけるサイトカインレベルと症状。ホルモン性避妊薬使用の役割を考える

Cytokine Levels and Symptoms Among Women With Irritable Bowel Syndrome: Considering the Role of Hormonal Contraceptive use.

• Kendra J Kamp
• Claire Han
• Robert J Shulman
• Kevin C Cain
• Pamela Barney
• Mark R Opp
• Lin Chang
• Robert L Burr
• Margaret M Heitkemper

抄録

背景:

若年から中年の女性は男性よりも過敏性腸症候群（IBS）と診断される可能性が高い。IBSには免疫機能障害が存在する可能性があるが、ホルモン避妊薬の使用が炎症性マーカーと関連しているかどうかを検証した研究はほとんどない。本研究の目的は、IBSのある女性（18～45歳）とホルモン避妊薬を使用している女性と使用していない女性の間でサイトカインレベルを比較し、ホルモン避妊薬を使用している人と使用していない人の間で、サイトカインレベルとIBSの消化器症状（GI）および非GI症状との関係を検討することであった。

BACKGROUND: Young to middle-aged women are more likely than men to be diagnosed with irritable bowel syndrome (IBS). Immune dysfunction may be present in IBS, however, few studies have tested whether hormonal contraceptive use is linked to inflammatory markers. The purpose of this study was to compare cytokine levels between women (ages 18-45) with and without IBS and with and without hormonal contraceptive use and to examine the relationships of cytokine levels to IBS gastrointestinal (GI) and non-GI symptoms within those using and not using hormonal contraceptives.

方法:

IBSの女性73人と健康な対照女性47人を対象に、アンケート調査（人口統計学、ホルモン避妊薬の使用）を行い、28日間の症状日記をつけた。空腹時血漿およびLPS刺激性炎症性プロサイトカイン（IL-1β、IL-6、IL-12p40、IL-12p70、IL-8、TNF-α）と抗炎症性サイトカイン（IL-10）が測定された。

METHODS: Seventy-three women with IBS and 47 healthy control women completed questionnaires (demographics, hormonal contraceptive use) and kept a 28-day symptom diary. Fasting plasma and LPS-stimulated pro-inflammatory (IL-1β, IL-6, IL-12p40, IL-12p70, IL-8, and TNF-α) and anti-inflammatory (IL-10) cytokines were assayed.

結果:

IBSと対照女性の間では、血漿または刺激性サイトカインレベルに差は認められませんでした。IL-1β（=0.04）およびTNF-α（=0.02）のレベルは、ホルモン避妊薬を使用した女性に比べて、ホルモン避妊薬を使用しなかった女性の方が高かった。IBSの女性では、日常的な心理的苦痛と血漿中のIL-10、IL-12p70、IL-1β、IL-6、およびIL-8サイトカインレベルとの間に有意な相関が認められた。

RESULTS: No differences were found in plasma or stimulated cytokine levels between IBS and control women. Levels of IL-1β ( = 0.04) and TNF-α ( = 0.02) were higher among women who did not use hormonal contraceptives compared to women who used hormonal contraceptives. Among women with IBS, significant correlations were found between daily psychological distress and plasma IL-10, IL-12p70, IL-1β, IL-6, and IL-8 cytokine levels.

結論:

これらの結果は、ホルモン性避妊薬の使用がIBSの女性におけるIL-1βおよびTNF-αサイトカインレベルを低下させる可能性を示唆している。ホルモン避妊の使用がIBS女性の自然免疫活性化に与える影響については、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: These results suggest that hormonal contraceptive use might reduce IL-1β and TNF-α cytokine levels in women with IBS. The impact of hormonal contraceptive use on innate immune activation among women with IBS requires further research.