退行性腰椎狭窄症に対する低侵襲移植手術後の臨床と放射線学的結果

Clinical and Radiological Results After Minimally Invasive Transpsoas Lateral Access Surgery for Degenerative Lumbar Stenosis.

• Thiago Pereira Coutinho
• Alexandre Fogaça Cristante
• Raphael Martus Marcon
• Ivan Dias da Rocha
• Allan Hiroshi Ono
• Guilherme Pereira Correa Meyer
• Tarcísio Eloy de Pessoa Barros Filho

抄録

研究デザイン:

プロスペクティブコホート研究。

STUDY DESIGN: Prospective cohort study.

目的:

ラテラルトランスポアスアクセスは、腰椎に対して逆腹膜アプローチを行い、上骨環の側縁にケージを配置して行う体腔内関節置換術であるラテラル腰椎体間融合術(LLIF)を行うものである。この手技は、椎間板切除による神経構造の間接的な減圧と椎間板の高さの回復を提供することができる。本研究の目的は、LLIF後の間接減圧について、放射線学的パラメータと臨床的パラメータの両方で評価することであった。

OBJECTIVE: The lateral transpsoas access is a retroperitoneal approach for the lumbar spine to perform the lateral lumbar interbody fusion (LLIF), an intersomatic arthrodesis performed with a cage placed on the lateral borders of the epiphyseal ring. The procedure can be used to provide indirect decompression of the nervous structures through the discectomy and restoration of the disc height. The objective of the present study was to evaluate the indirect decompression following LLIF both with radiological and clinical parameters.

方法:

1～2レベルの変性腰椎狭窄症と診断された患者20人を対象とした単一施設での前向き臨床および放射線学的研究。磁気共鳴画像による放射線学的解析では、フォアメン高さ、カナル面積、カナル径、椎間板高さが解析された。臨床転帰には、12ヵ月までの視覚アナログスケール（VAS）とOswestry Disability Index（ODI）が含まれていた。合併症と再手術は記録された。

METHODS: Prospective clinical and radiological study in a single center with 20 patients diagnosed with 1- or 2-level degenerative lumbar stenosis. Radiological analysis on magnetic resonance imaging included foramen height, canal area, canal diameter, and disc height. Clinical outcomes included visual analogue scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) collected up to 12 months. Complications and reoperations were recorded.

結果:

合計で25レベルが治療された。再手術は必要なかった。椎間板の高さは平均25%増加した（< 0.001）。カナル面積は109mmから149mm（<0.001）、前後径は9.3mmから12.2mm（<0.001）に増加した。フォラメン面積は両側で間接減圧の効果を示した（＜0.001）。フォラメンの高さは平均2.8mmの有意な増加を示した( < 0.001)。VASとODI質問票の結果から間接減圧の臨床効果が確認されました。

RESULTS: In total, 25 levels were treated. No reoperation was required. Disc height was increased by an average of 25% ( < .001). The canal area increased from 109 to 149 mm ( < .001) and from 9.3 to 12.2 mm ( < .001) in anteroposterior diameter. The foramen area demonstrated the effect of indirect decompression on both sides ( < .001). The height of the foramen showed significant average increase of 2.8 mm ( < .001). The results from VAS and ODI questionnaires confirmed the clinical effect of indirect decompression.

結論:

LLIF法による間接減圧は、放射線学的にも臨床的にも可能であり、合併症や再手術の発生率が低いことが確認された。

CONCLUSION: We observed that indirect decompression by the LLIF method is feasible both radiologically and clinically with a low rate of complications and reoperations.