住宅型老健施設の高齢者における口腔衛生不良、口腔微生物および誤嚥性肺炎リスク：システマティックレビュー

Poor oral hygiene, oral microorganisms and aspiration pneumonia risk in older people in residential aged care: a systematic review.

• Sangeeta Khadka
• Shahrukh Khan
• Anna King
• Lynette R Goldberg
• Leonard Crocombe
• Silvana Bettiol

抄録

背景:

誤嚥性肺炎は、高齢者の入院と死亡率を増加させる。

BACKGROUND: aspiration pneumonia increases hospitalisation and mortality of older people in residential aged care.

目的:

誤嚥性肺炎の高齢者の口腔内検体に含まれる潜在的な病原性微生物を特定し、誤嚥性肺炎リスクを軽減するための専門的な口腔ケアの効果を明らかにする。

OBJECTIVES: determine potentially pathogenic microorganisms in oral specimens of older people with aspiration pneumonia and the effect of professional oral care in reducing aspiration pneumonia risk.

データソース:

パブデッド/MEDLINE、CINAHL、EMBASE、COCHRANE、PROQUEST、Google Scholar、Web of Science。

DATA SOURCES: PUBMED/MEDLINE, CINAHL, EMBASE, COCHRANE, PROQUEST, Google Scholar, Web of Science.

研究参加資格の基準:

2001年1月から2019年12月までに発表された口腔微生物、誤嚥性肺炎、口腔の健康と治療を取り上げたもの

STUDY ELIGIBILITY CRITERIA: published between January 2001 and December 2019 addressing oral microorganisms, aspiration pneumonia, oral health and treatment.

参加者:

住宅型高齢者ケアにおける60歳以上の人たち。

PARTICIPANTS: people 60 years and older in residential aged care.

研究の評価と構文の方法:

ニューカッスル・オタワ尺度と標準プロトコール項目。介入試験のための推奨事項のチェックリスト。

STUDY APPRAISAL AND SYNTHESIS METHODS: the Newcastle-Ottawa Scale and the Standard Protocol Items: Recommendations for Intervention Trials checklist.

結果:

12 の研究（4 件の横断的研究、5 件のコホート研究、3 件の介入研究）では、呼吸器感染症と一般的に関連する微生物による高齢者の口腔内のコロニー化が報告されている。誤嚥性肺炎は、専門的な口腔ケアを受けた人では、そのようなケアを受けていない人に比べて発生が少なかった。誤嚥性肺炎による死亡率には、カンジダ・アルビカンス、黄色ブドウ球菌、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、緑膿菌の分離が関係していた。興味深い発見は、腸内細菌である大腸菌の分離であった。

RESULTS: twelve studies (four cross-sectional, five cohort and three intervention) reported colonisation of the oral cavity of older people by microorganisms commonly associated with respiratory infections. Aspiration pneumonia occurred less in people who received professional oral care compared with no such care. Isolation of Candida albicans, Staphylococcus aureus, methicillin-resistant S. aureus and Pseudomonas aeruginosa was related to mortality due to aspiration pneumonia. An interesting finding was isolation of Escherichia coli, a gut bacterium.

制限:

含める基準を満たさなかった他の併存疾患に関する出版物には、より多くの情報が存在する可能性がある。高度な異質性がメタアナリシスを妨げた。問題点としては、サンプリングサイズ、検出力と効果量の計算がないこと、異なる口腔保健評価、口腔内検体の分析方法、誤嚥性肺炎の診断方法などがあった。

LIMITATIONS: more information may be present in publications about other co-morbidities that did not meet inclusion criteria. A high degree of heterogeneity prevented a meta-analysis. Issues included sampling size, no power and effect size calculations; different oral health assessments; how oral specimens were analysed and how aspiration pneumonia was diagnosed.

重要な結果の結論と意味:

口腔内マイクロバイオームをコロニー化している病原性微生物は、住宅介護の高齢者の誤嚥性肺炎と関連している。

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS OF KEY FINDINGS: pathogenic microorganisms colonising the oral microbiome are associated with aspiration pneumonia in older people in residential care; professional oral hygiene care is useful in reducing aspiration pneumonia risk.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of the British Geriatrics Society. All rights reserved. For permissions, please email: journals.permissions@oup.com.