日本語AIでPubMedを検索
英国のプライマリーケアに通院する大腸がんの症状を持つ成人患者を対象とした糞便免疫化学検査：14487件の連続検査依頼を対象としたレトロスペクティブコホート研究
Faecal immunochemical testing for adults with symptoms of colorectal cancer attending English primary care: a retrospective cohort study of 14 487 consecutive test requests.
PMID: 32677733 DOI: 10.1111/apt.15969.
抄録
背景:
糞便免疫化学的検査（FIT）は、大腸癌の更なる調査のために症状のあるプライマリーケア患者をトリアージするために、National Institute for Health and Care Excellence (NICE)によって推奨されている。
BACKGROUND: Faecal immunochemical testing (FIT) is recommended by the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) to triage symptomatic primary care patients for further investigation of colorectal cancer.
AIM:
症状のある成人プライマリーケア患者におけるFITの診断性能を確認する。
AIM: To ascertain the diagnostic performance of FIT in symptomatic adult primary care patients.
方法:
2017年3月から2020年3月までの間に、英国オックスフォードシャー州の日常的なプライマリーケア診療所からの糞便サンプルをHM-JACKarc FIT法で分析しました。臨床情報が記録された。患者は、良性および重篤な（大腸がん、高リスクの腺腫、腸内炎症）大腸疾患の証拠があるかどうかを、リンクされた病院の記録で最大36カ月間追跡調査された。FITの診断精度は、性別、年齢層、FIT閾値別に報告されています。
METHODS: Faecal samples from routine primary care practice in Oxfordshire, UK were analysed using the HM-JACKarc FIT method between March 2017 and March 2020. Clinical details were recorded. Patients were followed up for up to 36 months in linked hospital records for evidence of benign and serious (colorectal cancer, high-risk adenomas and bowel inflammation) colorectal disease. The diagnostic accuracy of FIT is reported by gender, age group and FIT threshold.
結果:
6 ヵ月以上の追跡調査を行った成人患者 9896 例において、FIT 結果≧10µg Hb/g 糞便の大腸がんに対する感度は 90.5%（95%信頼区間 84.9%～96.1%）、特異度は 91.3%（90.8%～91.9%）、陽性予測値（PPV）は 10.1%（8.15%～12.0%）、陰性予測値（NPV）は 99.9%（99.8%～100.0%）であった。重篤な大腸疾患に対するPPVと特異度は大腸がん単独の場合よりも高く、感度とNPVは低かった。全成人の曲線下面積は、性別や検査の最低年齢を上げても大きな変化はなかった。10µg以上のHb/gの糞便を使用すると、成人の10%を調査して91%の癌を検出することになりますが、これは1つの癌を検出するためには10のスコープに必要な数です。7、50、および150µg以上のHb/g糞便を使用すると、成人の11%、4%、および3%が調査され、それぞれ91%、74%、および54%の癌が検出されます。
RESULTS: In 9896 adult patients with at least 6-month follow-up, a FIT result ≥10 µg Hb/g faeces had a sensitivity for colorectal cancer of 90.5% (95% CI 84.9%-96.1%), specificity 91.3% (90.8%-91.9%), positive predictive value (PPV) 10.1% (8.15%-12.0%) and negative predictive value (NPV) 99.9% (99.8%-100.0%). The PPV and specificity for serious colorectal disease were higher and the sensitivity and NPV lower than for colorectal cancer alone. The area under the curve for all adults did not change substantially by gender or by increasing the minimum age of testing. Using ≥10 µg Hb/g faeces, 10% of adults would be investigated to detect 91% of cancers, a number needed to scope of ten to detect one cancer. Using ≥7, ≥50 and ≥150 µg Hb/g faeces, 11%, 4% and 3% of adults would be investigated, and 91%, 74% and 54% cancers detected, respectively.
結論:
重篤な大腸疾患の症状を持つプライマリーケアに来院した成人患者のトリアージには、10µg以上の Hb/g 糞便の FIT 基準値が適切であると考えられる。FIT は、COVID-19 パンデミックの影響で検査が遅れている大腸がんの症状を持つ患者を紹介された患者の再優先順位を決めるために使用することができる。
CONCLUSION: A FIT threshold of ≥10 µg Hb/g faeces would be appropriate to triage adult patients presenting to primary care with symptoms of serious colorectal disease. FIT may be used to reprioritise patients referred with colorectal cancer symptoms whose investigations have been delayed by the COVID-19 pandemic.
© 2020 The Authors. Alimentary Pharmacology & Therapeutics published by John Wiley & Sons Ltd.