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アルゼンチンの公立病院における新生児呼吸器体外膜酸素化プログラムの10年間
Ten years of the neonatal respiratory extracorporeal membrane oxygenation program in an Argentinian public hospital.
PMID: 32677787 DOI: 10.5546/aap.2020.eng.258.
抄録
序論:
体外膜酸素化（ECMO）は、重症患者に対する高度に侵襲性の高いレスキュー治療である。本研究の目的は、Hospital de Pediatria Juan P. Garrahanの新生児集中治療室でECMO治療を受けた患者の最初の10年間の転帰を示し、ECMOでの死亡率に関連する危険因子を分析することであった。
INTRODUCTION: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a highly invasive rescue treatment for critically-ill patients. The objective of the study was to show the outcomes of patients treated with ECMO in the neonatal intensive care unit of Hospital de Pediatria Juan P. Garrahan in the first 10 years of the program, and to analyze the risk factors associated with mortality on ECMO.
方法:
危険因子分析を用いた記述的レトロスペクティブ研究。2008年4月から2019年2月までの間にECMOで治療を受けた全患者を対象とした。
METHOD: Descriptive, retrospective study with risk factor analysis. All patients treated with ECMO between April 2008 and February 2019 were included.
結果:
合計77人の患者が含まれていました。72人の新生児と1歳未満の乳児5人の計77人が含まれています。入院時の年齢中央値は2日（1-150歳）、体重は3200g±730g、妊娠年齢は37.5週±4.2歳、53％は男性、50％は帝王切開での出産であった。最も一般的な診断は、先天性横隔膜ヘルニアおよびメコニウム吸引症候群であった。56人（73％）の患者がECmOで生存したが、そのうち17人（30％）が退院前に死亡した。ECMOでの死亡率と関連した転帰指標は、中枢神経系出血（p < 0.01）、血液濾過必要量（p < 0.01）、ECMO中のイノトロープ必要量（p < 0.01）、および中枢神経系に影響を与えない出血の有無（p < 0.01）であった。
RESULTS: A total of 77 patients were included: 72 neonates and 5 infants younger than 1 year. Patients' median age at admission was 2 days (1-150); weight: 3200 g ± 730 g; gestational age: 37.5 weeks ± 4.2; 53 % were males; and 50 % had been born by C-section. The most common diagnoses included congenital diaphragmatic hernia and meconium aspiration syndrome. Fifty-six patients (73 %) survived ECmO; of them, 17 (30 %) died before discharge. The outcome measures associated with mortality on ECMO were central nervous system hemorrhage (p < 0.01), hémodiafiltration requirement (p < 0.01), inotrope requirement during ECMO (p < 0.01), and presence of hemorrhage not affecting the central nervous system (p < 0.01).
結論:
この研究では、新生児呼吸器ECMOプログラムの最初の10年間の転帰について述べている。合併症の発症により ECMO 期間中の死亡率が増加した。
CONCLUSIONS: This study describes the outcomes of the first 10 years of the neonatal respiratory ECMO program. The onset of complications increased mortality during ECMO.
La oxigenación por membrana extracorpórea (extracorporeal membrane oxygenation; ECMO、por sus siglas en inglés) es una terapia de rescate muy invasiva, para pacientes críticamente enfermos.目的は、フアンP.ガラハン小児科病院の新生児集中治療エリアでECMOで治療された患者の最初のプログラムの最初の年の結果を最大化し、ECMOでの死亡率に関連するリスクの要因を分析することです。方法。記述的、レトロスペクティブな研究で、リスク要因の分析を行いました。2008年1月から2019年2月までにECMOで治療を受けたすべての患者が含まれています。結果。Ingresaron 77 pacientes、72 recién nacidos y 5 pacientes pediátricos、menores de 1 año。投与期間は2日間(1-150日)であった。ペソ：3200グラム±730; edad gestacional：37,5 semanas±4,2; el 53 %, del sexo masculino, and el 50 %, nacidos por cesárea.顕著な診断は、直径骨折性ヘルニアとメコナイズ性向上症であった。Sobrevivieron ECMO 56人の患者（73％）; de estos, fallecieron antes del alta 17（30％）。Las variables asociadas con mortalidad en ECMO fueron la hemorragia en el sistema nervioso central (p: < 0,01), la necesidad de hemodiafiltración (p.< 0,01）、ECMOの期間中のinotrópicosのrequerimiento（p：< 0-01）と中央神経系の妥協のための出血の存在（p：< 0-01）。結論。Este estudio refleja los resultados de los primeros 10 años de ECMO respiratoria新生児。La parición de complicaciones aumentó la mortalidad durante el procedimiento.La parición de complicaciones apartmentó la mortalidad。
La oxigenación por membrana extracorpórea (extracorporeal membrane oxygenation; ECMO, por sus siglas en inglés) es una terapia de rescate muy invasiva, para pacientes críticamente enfermos. El objetivo es mostrar los resultados de los pacientes tratados con ECMO en el Área de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, en los primeros diez años del programa, y analizar los factores de riesgo asociados a mortalidad en ECMO. Método. Estudio descriptivo, retrospectivo, con análisis de factores de riesgo. Se incluyeron todos los pacientes tratados con ECMO desde abril de 2008 a febrero de 2019. Resultados. Ingresaron 77 pacientes, 72 recién nacidos y 5 pacientes pediátricos, menores de 1 año. La mediana de edad al ingresar fue de 2 días (1-150). Peso: 3200 g ± 730; edad gestacional: 37,5 semanas ± 4,2; el 53 %, del sexo masculino, y el 50 %, nacidos por cesárea. Los diagnósticos más frecuentes fueron hernia diafragmática congénita y síndrome de aspiración meconial. Sobrevivieron a ECMO 56 pacientes (el 73 %); de estos, fallecieron antes del alta 17 (el 30 %). Las variables asociadas con mortalidad en ECMO fueron la hemorragia en el sistema nervioso central (p: < 0,01), la necesidad de hemodiafiltración (p: < 0,01), el requerimiento de inotrópicos durante ECMO (p: < 0-01) y la presencia de hemorragia sin compromiso del sistema nervioso central (p: < 0-01). Conclusiones. Este estudio refleja los resultados de los primeros 10 años de ECMO respiratoria neonatal. La aparición de complicaciones aumentó la mortalidad durante el procedimiento.
Sociedad Argentina de Pediatría.