トルコにおける幼児期の発達と発達障害への対応：発達小児科ユニットのトレーニングプログラム

Addressing early childhood development and developmental difficulties in Turkey: a training programfor developmental pediatrics units.

• Emine B Bingoler Pekcici
• Ezgi Özalp Akin
• Iclal Ayranci Sucakli
• Gizem Kara Elitok
• Fatma N Onat
• Meltem Kivilcime
• Zeynep Ustunyurt
• Revan Mustafayev
• Ilgi Ozturk Ertem

抄録

はじめに:

低・中所得国（LMICs）における幼児期の発達（ECD）と発達障害（DD）に対処するためには、適用可能で持続可能なプログラムが必要である。本研究では、2010年の実施から7年を経て、トルコの小児科紹介センターにおける発達小児科ユニット（DPU）研修プログラムを評価した。

INTRODUCTION: Addressing early childhood development (ECD) and developmental difficulties (DDs) in low and middle-income countries (LMICs) requires applicable and sustainable programs. Seven years after its implementation in 2010, we evaluated the Developmental Pediatrics Unit (DPU) Training Program in pediatric referral centers in Turkey.

対象者と方法:

我々は、DPUのサービス、トレーニング、研究、アドボカシーを評価するために横断的なデザインと定量的/質的な方法を適用しました。

POPULATION AND METHODS: We applied crosssectional design and quantitative/qualitative methods to assess services, training, research and advocacy of the DPUs.

結果:

設立された6つのDPUのうち5つは、臨床サービス、研修、研究、アドボカシーを維持していた。合計23,710人の小児（2017年の新規症例9085人）が、主に周産期リスクと慢性疾患のために紹介されたが、どのセンターも同程度の割合の小児が貢献していた。スタッフのモチベーションと持久力、病院管理者のサポート、クライエントの満足度がプログラムを促進したが、成果主義の医療システムの中では目に見えないことが障壁となっていた。

RESULTS: Five of six established DPUs sustained clinical services, training, research, and advocacy. A total of 23,710 children (9085 new cases in 2017) had been referred mainly for perinatal risks and chronic illness, all centers contributed with similar proportions of children. Staff motivation and endurance, hospital administrator support, and client satisfaction facilitated the program; whereas invisibility within the performance based healthcare system was a barrier.

結論:

トルコや他のLMICsでは、保健システムの障壁に対処すれば、DPU研修プログラムは適用可能であり、持続可能である。

CONCLUSIONS: In Turkey and possibly other LMICs, the DPU Training Program is applicable and sustainable if health system barriers are addressed.

紹介。幼児期の就学率の低下（DPI）と、学習障害のある国の就学率の低下（DD）には、適用可能で持続可能なプログラムが必要です。この数年の間に、各拠点の小児科大学（UPD）の能力向上プログラムを評価しました。疾患と方法。UPDのサービス、キャパシティ、調査、推進を評価するための手法を用いた横断的な調査。結果。臨床サービス、キャパシティ、調査、広報を実施しました。合計で23 710名が派生しました。個人のモチベーションと抵抗力、管理者のレスパード、そして子供の満足度がプログラムを促進しましたが、その一方で給与システムの中での不可視性が障害となっていました。結論。トルコ、および可能性のある他のPIBMでは、UPDのための能力プログラムは、給与システムの障害を克服している場合は、適用可能であり、持続可能です。

Introducción. El abordaje del desarrollo en la primera infancia (DPI) y las dificultades del desarrollo (DD) en los países de ingresos bajos o medios (PIBM) requiere de programas aplicables y sostenibles. Se evaluó el programa de capacitación para las unidades de pediatría del desarrollo (UPD) en los centros de referencia tras siete años. Población y métodos. Diseño transversal con métodos cualicuantitativos para evaluar los servicios, la capacitación, la investigación y la promoción de las UPD. Resultados. Se mantuvieron los servicios clínicos, la capacitación, investigación y promoción. En total, 23 710niños fueron derivados. La motivación y resistencia del personal, el respaldo de los administradores y la satisfacción del paciente facilitaron el programa, aunque la invisibilidad dentro del sistema de salud fue un obstáculo. Conclusiones. En Turquía, y posiblemente otros PIBM, el programa de capacitación para las UPD es aplicable y sostenible si se abordan los obstáculos del sistema de salud.

Sociedad Argentina de Pediatría.