日本語AIでPubMedを検索
思春期特発性脊柱側湾症：形態学的および生体力学的アプローチを同時に行うことで、術後の腰痛を評価する
Adolescent idiopathic scoliosis: evaluating perioperative back pain through a simultaneous morphological and biomechanical approach.
PMID: 32677928 DOI: 10.1186/s12891-020-03462-4.
抄録
背景:
思春期特発性脊柱管狭窄症（AIS）は、姿勢の安定性の低下と腰痛の有病率の高さと関連しています。現在のところ、脊椎固定術が姿勢の安定性と腰痛との関連性の両方に及ぼす効果についての情報は文献には不足している。我々の目的は、術後の脊柱形態学的変化が静止した立位バランスに及ぼす影響を評価し、これらの変化が周術期を通じて報告された疼痛に及ぼす影響を評価することであった。
BACKGROUND: Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) has been associated with diminished postural stability and a greater prevalence of back pain. Currently, the literature is lacking information on the effect of spinal fusion on both postural stability and its association with back pain. Our objectives were to evaluate the postsurgical effect of spinal morphological changes on static standing balance and assess the influence of these alterations on reported pain throughout the perioperative period.
方法:
脊椎固定術を受ける予定のAIS患者20名をカナダのShriners Hospitals for Children-Canadaで募集し、プロスペクティブに追跡調査を行った。データは術前、術後6週間、6ヶ月の訪問時に収集された。脊椎形態学的データは、SterEOSソフトウェアを用いて3D再構築された立位同時二平面X線写真を用いて収集された。姿勢バランスはMoticon©センサーインソールを使用して評価され、そのソフトウェアで解析された。このデータは、グローバル・バイオメカニクスおよび形態学的評価の一部として同時に収集されました。痛みは自己申告の質問票で評価されました。
METHODS: Twenty consecutive AIS patients schedule to undergo spinal fusion surgery were recruited and followed prospectively at the Shriners Hospitals for Children-Canada. Data was collected at the preoperative, 6 weeks and 6 months postoperative visits. Spinal morphology data was collected through 3D reconstructed simultaneous standing biplanar radiographs using the SterEOS software. Postural balance was assessed through Moticon© sensor insoles and analyzed through their software. The data was simultaneously collected as part of the Global Biomechanical and morphological Assessment. Pain was evaluated through self-reported questionnaires.
結果:
形態学的曲線パラメータは術後に有意に減少した。バランスパラメータは、術後6週目の左足内側/側方一過性変化(P=0.017)を除いて、周術期を通じて有意な変化はなかった。特筆すべきは、術前のバランスパラメータは右胸部Cobb角の程度と関連していた（P=0.029 R=0.528）。疼痛スコアは術後6週目と6ヶ月目に有意に改善した。痛みの強さは胸椎と腰椎で減少したが、術後6週間と6ヶ月の時点では頸部で悪化していた(P=0.044)。中胸椎カーブと胸腰椎カーブの間の残留Cobb角の差が大きいほど、術後6週目の疼痛の重症度が高いことがわかった（P<0.005）。さらに、より大きな胸郭変形の残存は、術後6ヶ月の有意な疼痛重症度と関連していた(P<0.05)。
RESULTS: Morphological curve parameters were significantly reduced after surgery. Balance parameters did not change significantly throughout the perioperative period with the exception of the Center of Pressure of the left foot medial/lateral transient shift (P = 0.017) at 6 weeks. Of note, preoperative balance parameters were associated with the degree of right thoracic Cobb angles (P = 0.029 R = 0.528). Pain scores significantly improved 6 weeks and 6 months after the surgery. Pain intensity diminished in the thoracic and lumbar spine but worsen in the neck region at the 6 weeks and 6 months postoperative time points (P = 0.044). Greater residual Cobb angle difference between Mid thoracic and Thoracolumbar/Lumbar curves was associated with greater pain severity at 6 weeks postop (P < 0.005). In addition, greater residual thoracic deformity was associated with significant pain severity 6 months after surgery (P < 0.05).
結論:
手術後のAIS患者の脊椎形態の改善は、静止静止バランスに有意な影響を与えませんでした。脊椎形態学とは別の要因がAIS患者の立位時のバランスに寄与している可能性を示唆している。バランスは痛みの重症度に影響を与えなかったが、脊椎形態とその矯正は腰痛の強さと部位に影響を与えているようである。
CONCLUSIONS: Improved spinal morphology of postsurgical AIS patients has no significant impact on their static standing balance. Suggesting that other factors apart from the spinal morphology may contribute to AIS patients' balance during stance. Although balance did not influence pain severity, spinal morphology and its correction appear to have influenced the intensity and location of back pain.