徐放性モルヒネ硫酸塩カプセルの注射のための優れた準備方法を開発して害を減らす

Reducing harm through the development of good preparation practices for the injection of slow release morphine sulphate capsules.

• Lenneke Keijzer

抄録

背景:

薬物を注射する人（PWID）に、害の減少に関連した方法で薬物を準備する方法をアドバイスすることは、必ずしも容易ではない。特に注射することを目的としていない医薬品については、その傾向が強い。我々の目的は、徐放性モルヒネ硫酸塩カプセルの「良い調剤方法」、すなわち害を減らす調剤方法を見つけることであり、エビデンスに基づいていてPWIDに受け入れられるものである。

BACKGROUND: It is not always easy to advise people who inject drugs (PWID) on how to prepare their drugs in a way that is associated with reduced harm. This is particularly true for pharmaceutical drugs that are not meant to be injected. Our objective was to find "good preparation practices" for slow release morphine sulphate capsules, namely preparation methods that reduce harm, that are evidence-based and acceptable to PWID.

方法:

実験室では、低温とぬるま湯の両方の調製法、2種類の接触・攪拌時間（1分と20秒）、4種類のフィルター（コットンフィルター、Sterifilt、Sterifilt+、ホイールフィルター）を用いて、硫酸モルヒネカプセルを調製した。次の結果を比較した：濾液中の粒子の減少とモルヒネ含有量、濾過のしやすさと時間。

METHODS: In the laboratory, morphine sulphate capsules were prepared using both a cold and lukewarm preparation technique, two contact and stirring durations (1 min and 20 s) and 4 different filters (cotton filter, Sterifilt, Sterifilt+ and a wheel filter). The following outcomes were compared: particle reduction and morphine content in the filtrate, as well as filtration ease and time.

結果:

ぬるま湯法と1分間の撹拌・接触時間は、冷法とわずか20秒の撹拌時間の両方よりもかなり高いモルヒネ収率に関連していた。さらに、得られた懸濁液はメンブレンフィルターを用いたろ過が容易であった。試験した3つのメンブレンフィルターでは、粒子の減少が重要であった。ぬるま湯法でのモルヒネ回収率は、ホイールフィルターで86％、ステリフィルトで89％、ステリフィルト＋で99％であった。

RESULTS: The lukewarm method and a stirring and contact time of 1 min were associated with a considerably higher morphine yield than both the cold method and the stirring time of only 20 s. Moreover, the suspension obtained was easy to filter using membrane filters. Particle reduction was important with all three membrane filters tested. Using the lukewarm method, morphine recovery was 86% for the wheel filter, 89% for the Sterifilt and 99% for the Sterifilt+.

結論:

使いやすく、不溶性粒子の注入に伴う害を軽減し、実質的にすべての活性薬物を回収する方法を提供することは、薬物を使用する人々に採用される可能性が大きい。この種の「ベストプラクティス」は、薬物労働者および薬物使用者によって提供され、害の低減を積極的に促進することができる。

CONCLUSIONS: The provision of a method that is easy to use, reduces harms associated to the injection of insoluble particles and recovers virtually all the active drug has a large chance to be adopted by people who use drugs. This type of "best practices" can be provided by drug workers and by people who use drugs to actively promote harm reduction.