アメリカンインディアンおよびアラスカ原住民の間で大腸がん検診を増やすための介入の有効性

Effectiveness of Interventions to Increase Colorectal Cancer Screening Among American Indians and Alaska Natives.

• Donald Haverkamp
• Kevin English
• Jasmine Jacobs-Wingo
• Amanda Tjemsland
• David Espey

抄録

序論:

多くのアメリカンインディアンおよびアラスカ先住民（AI/AN）のコミュニティでは、大腸がんの検診率は低い。糞便免疫化学的検査（FIT）キットを直接郵送することで、スクリーニングに対する患者や構造的な障壁に対処することができる。我々の目的は、このようなエビデンスに基づいた介入によって AI/AN の集団間で大腸がん検診が増加するかどうかを判断することであった。

INTRODUCTION: Screening rates for colorectal cancer are low in many American Indian and Alaska Native (AI/AN) communities. Direct mailing of a fecal immunochemical test (FIT) kit can address patient and structural barriers to screening. Our objective was to determine if such an evidence-based intervention could increase colorectal cancer screening among AI/AN populations.

方法:

本研究では、3 つの部族が運営する医療施設から研究参加者を募集し、1）通常のケア、2）FIT キットの郵送、3）FIT キットの郵送に加え、電話や CHR（American Indian Community Health Representative）による訪問によるフォローアップアウトリーチの 3 つのグループのうち 1 つに無作為に割り付けた。

METHODS: We recruited study participants from 3 tribally operated health care facilities and randomly assigned them to 1 of 3 study groups: 1) usual care, 2) mailing of FIT kits, and 3) mailing of FIT kits plus follow-up outreach by telephone and/or home visit from an American Indian Community Health Representative (CHR).

結果:

通常のケアを受けていた参加者では、6.4%がFITキットを返送していた。アウトリーチを行わずに FIT キットを郵送した参加者では、16.9%がキットを返送しており、通常のケアと比較して有意に増加しています（P < 0.01）。FITキットの郵送とCHRアウトリーチを受けた参加者では、18.8％がキットを返送したが、これも通常のケアと比較して有意に増加した（P < 0.01）が、FITキットのみの郵送群と比較して有意な増加は見られなかった（P = 0.44）。試験期間中にFITキットを返送した165人のうち、39人（23.6％）が陽性反応を示し、大腸内視鏡検査を紹介され、そのうち23人（59.0％）が大腸内視鏡検査を完了した。大腸内視鏡検査を受けた12名にポリープがあり、大腸がんと診断されたのは1名であった。

RESULTS: Among participants who received usual care, 6.4% returned completed FIT kits. Among participants who were mailed FIT kits without outreach, 16.9% returned the kits - a significant increase over usual care (P < .01). Among participants who received mailed FIT kits plus CHR outreach, 18.8% returned kits, which was also a significant increase over usual care (P < .01) but not a significant increase compared with the mailed FIT kit-only group (P = .44). Of 165 participants who returned FIT kits during the study, 39 (23.6%) had a positive result and were referred for colonoscopy of which 23 (59.0%) completed the colonoscopy. Twelve participants who completed a colonoscopy had polyps, and 1 was diagnosed with colorectal cancer.

結論:

対象となる地域住民に FIT キットを直接郵送することは、AI/AN 人の間で大腸がん検診を増加させるための有用な人口ベースの戦略である可能性がある。

CONCLUSION: Direct mailing of FIT kits to eligible community members may be a useful, population-based strategy to increase colorectal cancer screening among AI/AN people.