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圧力センサーの視覚フィードバックを利用した顎下押し運動の効果：筋電図法による検討
Effect of the submandibular push exercise using visual feedback from pressure sensor: an electromyography study.
PMID: 32678239 DOI: 10.1038/s41598-020-68738-0.
抄録
頸部を屈曲させずに舌骨の運動のみを誘導することで舌骨上筋を強化できる顎下押し運動と呼ばれる新しい運動法を開発した。本研究では、3種類の嚥下運動を行った際の舌骨上筋と舌骨下筋の筋活動を調査・比較することを目的とした。20名の健常者と15名の嚥下障害者を対象とした。各参加者は3種類の嚥下運動を連続して行った。シェイカー運動、CTAR運動、顎下押し運動の3つの運動を連続して行った。筋の活性化を調べるために、エクササイズ中の上顎骨筋、上顎骨筋、上顎骨内側筋、下顎骨筋に表面筋電図を行った。二乗平均平方根（RMS）を測定した。健康な参加者では、Tukeyのポストホック検定を用いた反復ANOVAを用いて、顎下押し運動は、シェイカー運動とCTAR運動に比べて、上顎筋と上腕筋で有意に高いRMS値を示した（p＜0.05）。嚥下障害のある患者では、顎下押し運動とシェイカー運動はCTAR運動に比べて上行筋と上行筋のRMS値が有意に高かった。しかし、顎下押し運動とシェーカー運動では有意差は認められなかった。健常者と嚥下障害患者の両方において、Tukeyのポストホック検定を用いた反復ANOVAを用いて、顎下押し運動中のSCM筋の平均RMS値はシェーカー運動中のRMS値よりも有意に低かった（p<0.05）。以上のことから、上顎筋と下顎筋の収縮の選択性が比較的優れていることを考えると、圧力センサーによる視覚的フィードバックを利用した顎下押し運動は、従来の嚥下筋運動の補助運動として有効であると考えられますが、さらなる研究が必要かもしれません。しかし、嚥下障害の改善効果を確認するためには、さらなる研究が必要であろう。
We developed a new exercise method called the submandibular push exercise that can strengthen the suprahyoid muscle by inducing only the motion of the hyoid bone without neck flexion. In this study, we aimed to investigate and compare the muscle activity of the suprahyoid and infrahyoid muscles in the course of performing three different swallowing exercises. Twenty healthy participants and fifteen patients with dysphagia were recruited. Each participant consecutively performed three exercises: Shaker, CTAR, and submandibular push exercises. To investigate muscle activation, surface electromyography was performed on the suprahyoid, infrahyoid, and SCM muscles, during the exercises. Root mean square (RMS) was measured. In healthy participants, the submandibular push exercise showed a significantly higher RMS value in the suprahyoid and infrahyoid muscles than the Shaker and CTAR exercises using repeated ANOVA with Tukey's post hoc test (p < 0.05). In patients with dysphagia, the submandibular push and Shaker exercises showed significantly higher RMS value in the suprahyoid and infrahyoid muscles than the CTAR exercise. However, no significant difference was found between the submandibular push and Shaker exercises. In both healthy and patients with dysphagia, the mean RMS values of the SCM muscles during the submandibular push exercise were significantly lower than those during the Shaker exercise using repeated ANOVA with Tukey's post hoc test (p < 0.05). In conclusion, considering the relatively superior selectiveness in suprahyoid and infrahyoid muscle contraction, the submandibular push exercise using visual feedback from pressure sensor could be an efficient supplementary exercise to the conventional swallowing muscle exercises. However, further studies may be necessary to confirm the improvement in swallowing difficulty.