搬送された早産児における体温調節の改善：品質向上の取り組み

Improving thermoregulation in transported preterm infants: a quality improvement initiative.

• Tara Glenn
• Rhonda Price
• Lauren Culbertson
• Gulgun Yalcinkaya

抄録

目的:

2017年12月までに、入院温度が36.5～37.5℃の早産児またはLBW乳児の搬送割合を60％から80％に引き上げる。

OBJECTIVE: Increase the percentage of transported preterm or LBW infants with an admission temperature of 36.5-37.5 °C from 60 to 80% by December 2017.

研究デザイン:

我々は、Plan-Do-Study-Act（PDSA）サイクルを用いた改善モデルを用いた。介入は、早産児の体温管理の意識、適切なモニタリング、正常体温の維持に焦点を当てた。介入は、アイソレット温度の標準化、化学保温パックとラップの使用、フィードバックから構成されていた。データは p-チャートにプロットされ、月ごとにグループ化された。

STUDY DESIGN: We used the Model for Improvement with Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycles. Interventions focused on awareness of temperature control in preterm infants, adequate monitoring, and maintaining normothermia. Interventions consisted of standardizing isolette temperature, use of chemical warming pack and plastic wrap, and feedback. Data were plotted on a p-chart and grouped by month.

結果:

2016年1月から2019年12月までに、37週未満または2.5kg未満の乳児381人が搬送された。ベースラインでは60%が36.5～37.5℃の範囲内の体温で入院していた。特別な原因による変動は試験期間中に2回認められ、最初は2018年6月に80％、その後2019年4月に96％となり、高熱症の増加は認められなかった。

RESULT: A total of 381 infants <37 weeks or <2.5 kg were transported from January 2016 to December 2019. At baseline 60% were admitted with a temperature within the range of 36.5-37.5 °C. Special cause variation was noted twice during the study period, initially to 80% in June 2018 and then to 96% in April 2019, without an increase in hyperthermia.

結論:

集学的な質の改善努力により、搬送されてきた脆弱な乳児の正常温存率は96％まで改善された。

CONCLUSION: Multidisciplinary quality improvement efforts improved normothermia in vulnerable transported infants to 96%.