移植直後の非経口鉄療法が、小児および思春期腎移植患者のコホートにおける貧血の有病率および短期的な移植片機能に及ぼす影響

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

Pediatr Transplant.2020 Jul;:e13787. doi: 10.1111/petr.13787.Epub 2020-07-17.

移植直後の非経口鉄療法が、小児および思春期腎移植患者のコホートにおける貧血の有病率および短期的な移植片機能に及ぼす影響

Impact of immediate post-transplant parenteral iron therapy on the prevalence of anemia and short-term allograft function in a cohort of pediatric and adolescent renal transplant recipients.

Franca Iorember
Diego Aviles
Oluwatoyin Bamgbola

PMID: 32678506 DOI: 10.1111/petr.13787.

抄録

貧血は一般的であるが、KTX患者では診断が不十分であり、治療が不十分であることが多い。腎不全は早期発症貧血の主な原因である。我々は、2011 年 1 月から 2015 年 12 月までの間に KTX を受けた患者（2～18 歳）を対象に、非経口（静脈内）鉄のルーチン使用を導入した。2005年から2010年の間にKTXを受けた過去の対照群と鉄剤治療を受けた被験者[TX]を比較することで、この習慣の臨床的有用性を検討した。コホート（試験群と対照群の両方）の6ヵ月目（早期発症）の貧血の有病率は55％、12ヵ月目（後期発症）の貧血の有病率は60％であった。レトロスペクティブな研究デザインでは因果関係は証明できないかもしれないが、対照群では3ヵ月目（P<0.02）と6ヵ月目（P<0.04）にIDと貧血の頻度が有意に高く、KTX投与12ヵ月目（P=0.03）と24ヵ月目（P=0.04）には移植片機能の低下（eGFR<60mL/min/1.73m）が認められた。さらに、対照群では、中等度から重度の貧血に対するレスキュー治療としてESA（P=0.03）または輸血（P=0.04）を必要とする割合が高かった。結論として、日常的な鉄剤の非経口投与は、早期および後期発症の貧血の有病率を低下させ、ESAのレスキュー治療または輸血の必要性を低下させることと関連していた。

Anemia is common but under-diagnosed and often inadequately treated in KTX recipients. ID is the major cause of early-onset anemia. We introduced routine use of parenteral (IV) iron in patients (2-18 years) who had KTX between January 2011 and December 2015. We explored the clinical benefits of this practice by comparing the iron-treated subjects [TX] with historical controls who had KTX between 2005 and 2010. The prevalence of anemia at 6 months (early-onset) for the cohort (both the study group and controls) was 55% and for anemia at 12 months (late-onset) was 60%. Although cause-effect relationship may not be proven in a retrospective study design, there was a significant greater frequency of ID and anemia at 3 (P < .02) and 6 months (P < .04), and a reduced allograft function (eGFR < 60 mL/min/1.73 m ) at 12 (P = .03) and 24 months (P = .04) of KTX in the control arm. Furthermore, a greater proportion of the control arm required either ESA (P = .03) or blood transfusion (P = .04) as a rescue treatment for moderate-to-severe anemia. In conclusion, routine parenteral iron treatment was associated with a lower prevalence of early- and late-onset anemia, and a lower requirement for either ESA rescue or blood transfusion.