Metal-in-Metal Acetabular constructsのセメント保持強度に対するライナーオフセットと傾斜の効果。バイオメカニクス研究

Effect of Liner Offset and Inclination on Cement Retention Strength of Metal-in-Metal Acetabular Constructs: A Biomechanical Study.

• Ahmed K Emara
• Jennifer Peterson
• Nicolas S Piuzzi
• Alison Klika
• Raga Rajaravivarma
• Carlos Higuera-Rueda
• Shammodip Roy

抄録

臼蓋骨シェルに金属ライナーをセメントで固定することで、シェルを交換せずに 再置換する人工股関節全置換術において、デュアルモビリティ(DM)カップの利用が容易になる。今回のバイオメカニクス研究では、セメントライナーの1)傾斜、2)オフセットを増加させた場合のセメント保持強度への影響を、セメント破損時のレバーアウトモーメントとして測定した。18個の金属ライナー試作品を、クラスター穴のある寛骨臼シェルに、周囲の寛骨臼シェルに対する傾斜角度（0°、10°、20°）とオフセット（0mm、10mm）を変化させてセメントで固定した（6グループ、1グループあたりn=3個の構成材）。コンストラクトは、材料試験フレームに接続され、レバーアウト故障モーメントは、確立されたプロトコルを介してテストされました。故障はライナーとセメントの界面で発生した(18/18)。ライナーの傾きとレバーアウト破壊モーメントには相関関係はなかった（r = -0.327, p = 0.185）。ライナーオフセットは平均レバーアウト故障モーメントと強い負の相関を示した（r = -0.788, p < 0.001）。ライナーの傾きが変化した場合の平均レバーアウト故障モーメントの間には、オフセットに関係なく有意な差は見られなかった（p = 0.358）。ライナーオフセットが大きいほど、平均レバーアウト故障モーメントは減少した（p < 0.001）。ニュートラル（傾き0°、オフセット0mm）と比較して、最大傾きとオフセットのグループでは、平均レバーアウト故障モーメントが最も小さくなっていました（p = 0.011）。セメントメタルインメタル構造は、ライナーの位置によって有意に影響を受ける。ライナーの傾斜とセメント保持強度の相関関係は主張できなかったが、セメント保持強度はライナーオフセットの増加によって有意に低下した。この論文は著作権により保護されています。無断転載を禁じます。

Cementing metallic liners into well-fixed acetabular shells facilitates utilizing dual-mobility (DM) cups in revision total hip arthroplasty without shell replacement. The current biomechanical study investigated the effect of increasing cemented liner 1) inclination; and 2) offset on the cement retention strength measured as the lever-out moment at cement failure. Eighteen metallic liner prototypes were cemented into cluster-hole acetabular shells at variable inclinations (0°, 10°, and 20°) and offsets (0 mm and 10 mm) relative to the enclosing acetabular shell (6 groups; n = 3 constructs per group). The constructs were connected to a material testing frame, and lever-out failure moments were tested through an established protocol. Failure occurred at the liner-cement interface (18/18). There was no correlation between liner inclination and the lever-out failure moment (r = -0.327, p = 0.185). Liner offset demonstrated a strong negative correlation to mean lever-out failure moments (r = -0.788, p < 0.001). There was no significant difference between mean lever-out failure moments at variable liner inclinations, regardless of offset (p = 0.358). Greater liner offset was associated with diminished mean lever-out failure moments (p < 0.001). Compared to neutral (0º inclination, 0 mm offset), the maximum inclination and offset group had the lowest mean lever-out failure moment (p = 0.011). Cemented metal-in-metal constructs are significantly affected by the liner positioning. While a correlation between liner inclination and cement retention strength could not be asserted, cement retention strength is significantly diminished by increased liner offset. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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