nulligravid女性におけるレボノルゲストレル52mg子宮内システム挿入時の激痛の予測因子

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Contraception.2020 Jul;S0010-7824(20)30190-6. doi: 10.1016/j.contraception.2020.07.004.Epub 2020-07-14.

nulligravid女性におけるレボノルゲストレル52mg子宮内システム挿入時の激痛の予測因子

Predictors of severe pain during insertion of the levonorgestrel 52 mg intrauterine system among nulligravid women.

Letícia Sanchez Ferreira
Mariane Nunes de Nadai
Omero B Poli-Neto
Silvio A Franceschini
Cássia Rt Juliato
Ilza Maria U Monteiro
Luis Bahamondes
Carolina Sales Vieira

PMID: 32679045 DOI: 10.1016/j.contraception.2020.07.004.

抄録

目的:

nulligravid女性におけるレボノルゲストレル52mg子宮内システム（IUS）挿入時の激痛と関連する社会統計学的および臨床的変数を明らかにすること。研究デザイン IUS挿入前の頸部内麻酔を評価する無作為化試験の二次解析を行った。二変量解析および重回帰分析を用いて、挿入直後の激痛（visual analog scale pain score ≥7）に関連する因子を評価した。

OBJECTIVE: To identify sociodemographic and clinical variables associated with severe pain with levonorgestrel 52mg intrauterine system (IUS) placement among nulligravid women. Study design We performed a secondary analysis of a randomized trial that evaluated intracervical anesthesia before IUS insertion. We assessed factors associated with severe pain (visual analog scale pain score ≥ 7) immediately after insertion using bivariate and multiple regression analyses.

結果:

全体では、137/300 例（45.7%）の被験者が激しい疼痛を報告した。重回帰分析では、頸部内麻酔［RR 0.55、95％CI 0.37-0.80］と月経困難症の既往［RR 1.36、95％CI 1.08-1.72］のみが重度の疼痛と関連していた。

RESULTS: Overall, 137/300 (45.7%) subjects reported severe pain. In multiple regression analysis, only intracervical anesthesia [RR 0.55, 95% CI 0.37-0.80] and a history of dysmenorrhea [RR 1.36, 95%CI 1.08-1.72)] were associated with severe pain.

結論:

nulligravid女性では月経困難症の既往歴が増加し、子宮頸部内ブロックはlevonorgestrel IUS挿入時の激痛を減少させる。

CONCLUSIONS: Among nulligravid women, a history of dysmenorrhea increases, and intracervical block decreases severe pain during levonorgestrel IUS insertion.

影響:

月経困難症はレボノルゲストレル子宮内システム挿入時の激痛のリスクを高め、頸部内リドカインブロックを受けることはこのリスクを減少させる。この情報は、デバイス装着前のカウンセリングや、痛みを軽減するための介入から特に恩恵を受ける可能性のある候補者を選択する際に有用である。

IMPLICATIONS: Dysmenorrhea increases the risk of severe pain at levonorgestrel intrauterine system insertion, while receiving an intracervical lidocaine block decreases this risk. This information can be useful for counseling women prior to device placement and for selecting candidates who may particularly benefit from interventions to reduce pain.