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脊椎骨傍仮性腫瘍。病理-放射線学的相関の重要性を強調した58例の診察例シリーズ
Paraspinal Pseudoneoplasms: A Series of 58 Consultation Cases Emphasizing the Importance of Pathology-Radiology Correlation.
PMID: 32679051 DOI: 10.1016/j.humpath.2020.07.012.
抄録
椎間板ヘルニア/癒着、滑膜嚢胞、変性または外傷後の変化を含む脊椎の様々な非腫瘍性疾患は、腫瘤性病変として現れることがあります。過去数年にわたり、臨床医、病理医、またはその両方から悪性腫瘍を懸念して紹介された脊椎傍骨仮性腫瘍を多数診察してきた。ここでは、これらの検体についての経験を報告し、臨床的、放射線学的、病理組織学的特徴を強調して、様々な間葉系腫瘍と自信を持って区別できるようにした。当院のコンサルテーションアーカイブには58例が登録されており、悪性腫瘍を除外するためにコンサルテーションで紹介され、椎間板、翼状靭帯または傍脊柱軟部組織に関与する非腫瘍性疾患と診断された（2006年～2019年）。利用可能な放射線学的研究は、2人の筋骨格系放射線科医によってレビューされた。すべての症例の組織学的特徴を再評価した。利用可能な臨床記録を検討した。腫瘤は成人（年齢中央値62歳、範囲20～86歳）に発生し、男性が優勢であった（男性35人、女性23人）。部位は腰椎（N=33）、胸椎（N=15）、頚椎（N=6）、傍脊椎（N=3）、仙骨（N=1）であった。44例（76％）において、紹介した病理医は、標本を原発性または転移性の良性または悪性新生物とみなした。15例（26％）は、最初の悪性診断の後、治療中の臨床医の要請でセカンドオピニオンのために送られた。37例（64％）では、再検討のために高度な画像検査が利用可能であり、椎間板ヘルニア/突出した椎間板（N=17）、圧迫骨折（N=9）、滑膜嚢胞（N=8）、および変性性関節疾患（N=7）が認められた。複数の放射線学的所見が9例に認められた。組織学的には、変性性椎間板材料、靭帯、骨を含む、しばしば花のような反応性の変化を示した。非腫瘍性の脊髄突起が仮性腫瘍性の腫瘤病変を形成する可能性があることを認識し、臨床的・放射線学的・病理学的な相関関係を慎重に検討することで、形態学的に類似したものとの区別が可能になるはずである。
A variety of non-neoplastic diseases of the spine, including herniated/sequestered intervertebral discs, synovial cysts, and degenerative or post-traumatic changes, may present as mass lesions. Over the past several years, we have seen a large number of such paraspinal pseudoneoplasms in consultation, referred out of concern for malignancy on the part of the clinician, pathologist or both. Herein, we report our experience with these specimens, emphasizing the clinical, radiologic and histopathological features that allow their confident distinction from various mesenchymal tumors. Fifty-eight cases were identified within our consultation archives, referred in consultation to exclude malignancy and diagnosed as non-neoplastic disease involving the intervertebral disc, ligamentum flavum, or paraspinal soft tissues (2006-2019). Available radiologic studies were reviewed by two musculoskeletal radiologists. The histologic features of all cases were re-evaluated. Available clinical records were reviewed. The masses occurred in adults (median age 62 years, range 20-86 years) with a male predominance (35 males and 23 females). Sites included lumbar spine (N=33), thoracic spine (N=15), cervical spine (N=6), paraspinal region (N=3), and sacral spine (N=1). In 44 cases (76%), the referring pathologist regarded the specimen as representing a benign or malignant neoplasm, either primary or metastatic. Fifteen cases (26%) were sent for second opinion at the request of the treating clinician, following an initial malignant diagnosis. Advanced imaging studies were available for re-review in 37 cases (64%), and showed herniated/extruded disc (N=17), compression fracture (N=9), synovial cyst (N=8), and degenerative joint disease (N=7). Multiple radiologic findings were seen in nine patients. Histologically, the specimens showed a spectrum of often florid reactive changes involving degenerating disc material, ligamentum flavum and bone. Awareness that non-neoplastic spinal processes may form pseudoneoplastic mass lesions and careful clinical-radiologic -pathologic correlation should allow their confident distinction from potential morphologic mimics.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.