不顕性糖尿病関連心筋症における心臓の収縮期および拡張期機能に対する心臓の形状、微小循環、組織特性の複合効果

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Int. J. Cardiol..2020 Jul;S0167-5273(20)33461-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2020.07.013.Epub 2020-07-14.

不顕性糖尿病関連心筋症における心臓の収縮期および拡張期機能に対する心臓の形状、微小循環、組織特性の複合効果

The combined effects of cardiac geometry, microcirculation, and tissue characteristics on cardiac systolic and diastolic function in subclinical diabetes mellitus-related cardiomyopathy.

Li Jiang
Jin Wang
Xi Liu
Zhen-Lin Li
Chun-Chao Xia
Lin-Jun Xie
Yue Gao
Meng-Ting Shen
Pei-Lun Han
Ying-Kun Guo
Zhi-Gang Yang

PMID: 32679137 DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.07.013.

抄録

背景:

糖尿病関連心筋症は，最近，左室（LV）の収縮期と拡張期の機能不全の明確な進行として記述されている．心筋における病理学的変化が、2つの異なる表現型の発生を説明する可能性がある。我々は、マルチパラメトリック心臓磁気共鳴（CMR）イメージングを用いて、不顕性2型糖尿病（T2DM）患者の心筋変形に及ぼすLVの形状、心筋微小循環、組織特性の影響を評価した。

BACKGROUND: Diabetes mellitus-related cardiomyopathy has recently been described as a distinct progression of left ventricular (LV) systolic and diastolic dysfunction. Pathological changes in the myocardium may explain the development of two different phenotypes. We evaluated the effects of LV geometry, myocardial microcirculation, and tissue characteristics on cardiac deformation in patients with subclinical type 2 diabetes mellitus (T2DM) utilizing multiparametric cardiac magnetic resonance (CMR) imaging.

方法:

T2DM患者135名と対照群55名をプロスペクティブに登録し、マルチパラメトリックCMR検査を実施した。CMR検査で得られた心筋形状、機能、微小血管灌流、T1マッピング、T2マッピング、歪みなどのパラメータを解析し、T2DM患者と対照群との比較を行った。

METHODS: A total of 135 T2DM patients and 55 matched controls were prospectively enrolled and performed multiparametric CMR examination. CMR-derived parameters including cardiac geometry, function, microvascular perfusion, T1 mapping, T2 mapping, and strain were analyzed and compared between T2DM patients and controls.

結果:

収縮期および拡張期機能の単変量解析および多変量解析の結果、糖尿病の持続期間が長いほど収縮期ピーク歪率（PSSR-L）が低下し（β=0.195、p=.013）、リモデリング指数が高く細胞外容積（ECV）が高いほど拡張期ピーク歪率（PDSR-L）が低下する傾向があることが明らかになった（リモデリング指数、β=0.339、p=.000; ECV）。339, p=.000; ECV, β=-0.172, p=.026）、一方、微小血管灌流指数とT2値はPSSR-Lの両方に影響を与えた（灌流指数, β=-0.328, p=.000; T2値はPSSR-Lの両方に影響を与えた（灌流指数, β=-1.5, p=.000; T2値はPSSR-Lの両方に影響を与えた）。328, p=.000; T2値, β=0.306, p=.000）とPDSR-L（灌流指数, β=0.209, p=.004; T2値, β=0.275, p=.000）の両方に同時に影響を与えた。

RESULTS: The univariable and multivariable analysis of systolic and diastolic function revealed that longer duration of diabetes was associated with decreased longitudinal peak systolic strain rate (PSSR-L) (β = 0.195, p = .013), and higher remodeling index and higher extracellular volume (ECV) tended to correlate with decreased longitudinal peak diastolic strain rate (PDSR-L) (remodeling index, β = -0.339, p = .000; ECV, β = -0.172, p = .026), whereas microvascular perfusion index and T2 value affected both PSSR-L (perfusion index, β = -0.328, p = .000; T2 value, β = 0.306, p = .000) and PDSR-L (perfusion index, β = 0.209, p = .004; T2 value, β = -0.275, p = .000) simultaneously.

結論:

LVの同心リモデリングと心筋線維症は拡張期機能と相関し、灌流機能と心筋浮腫はLVの収縮期と拡張期の両方の機能と関連していた。

CONCLUSIONS: The LV concentric remodeling and myocardial fibrosis correlated with diastolic function, and perfusion function and myocardial edema were associated with both LV systolic and diastolic function.