上咽頭癌における磁気共鳴画像上の定量的転移性リンパ節負担の予後的意義：2施設1224例の患者を対象としたレトロスペクティブ研究

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Radiother Oncol.2020 Jul;S0167-8140(20)30416-3. doi: 10.1016/j.radonc.2020.07.023.Epub 2020-07-14.

上咽頭癌における磁気共鳴画像上の定量的転移性リンパ節負担の予後的意義：2施設1224例の患者を対象としたレトロスペクティブ研究

Prognostic significance of quantitative metastatic lymph node burden on magnetic resonance imaging in nasopharyngeal carcinoma:a retrospective study of 1224 patients from two centers.

Huali Ma
Shaobo Liang
Chunyan Cui
Yu Zhang
Fei Xie
Jian Zhou
Annan Dong
Mingyuan Chen
Chuanbo Xie
Haojiang Li
Lizhi Liu

PMID: 32679310 DOI: 10.1016/j.radonc.2020.07.023.

抄録

背景と目的:

転移性リンパ節（LN）の数は、いくつかの頭頸部がんにおいて重要な予後因子であることが実証されている。本研究では、上咽頭癌（NPC）における転移リンパ節数の予後を検討することを目的とした。

BACKGROUND AND PURPOSE: The number of metastatic lymph nodes (LNs) has been demonstrated to be an important prognosticator in some head and neck cancers. This study aimed to examine its prognostic value in nasopharyngeal carcinoma (NPC).

材料と方法:

本研究では、2施設から新たに診断された非遠隔転移性NPC患者が登録された。放射線学的基準に基づき、MRIで陽性LNの数を評価した。陽性LNの数と臨床転帰との関連を評価するために、一変量および多変量モデルを構築した。網羅的手法を用いて陽性LN数のカットオフ値を決定した。

MATERIALS AND METHODS: Patients with newly-diagnosed, non-distant metastatic NPC from two centers were enrolled in this study. According to the radiologic criteria for involved LNs, the number of positive LNs was assessed on MRI. Univariate and multivariate models were constructed to assess the association between the number of positive LNs and clinical outcomes. Exhaustive method was used to determine the cutoff values of the number of positive LNs.

結果:

1224人の患者において、MRI陽性のLNの数は、全生存期間（OS）、遠隔転移無発生生存期間（DMFS）、再発無発生生存期間（RFS）、無増悪生存期間（PFS）、局所再発無発生生存期間（RRFS）の独立した危険因子であり、他の結節因子を上回っていた。全患者を無リスク群、低リスク群（1～4陽性LN）、中リスク群（5～9陽性LN）、高リスク群（＞9陽性LN）に分けた。高リスク群のHRは、OS、DMFS、RFS、PFS、RRFSにおいてN3分類のHRを上回った。9例以上の陽性LNを有する患者をN2からN3にアップグレードした場合、OS（0.747 vs. 0.741、P=0.002）、RFS（0.655 vs. 0.640、P=0.015）、PFS（0.674 vs. 0.669、P=0.035）の予測において、現行のNステージングシステムと比較して、改訂後のNステージングシステムの方が高いC-indexを示した。

RESULTS: In 1224 patients, the number of MRI-positive LNs was an independent risk factor for overall survival (OS), distant metastasis-free survival (DMFS), relapse-free survival (RFS), progression-free survival (PFS) and regional relapse-free survival (RRFS), surpassing other nodal factors. All the patients were divided into no, low (1-4 positive LNs), moderate (5-9 positive LNs) and high (>9 positive LNs) risk groups. The HRs of high-risk group exceeded the HRs of N3 classification for OS, DMFS, RFS, PFS and RRFS. On upgrading patients with more than 9 positive LNs from N2 to N3, the revised N-staging system showed a higher C-index compared to current N-staging system for predicting OS (0.747 vs. 0.741, P=0.002), RFS (0.655 vs. 0.640, P=0.015) and PFS (0.674 vs. 0.669, P=0.035).

結論:

MRI陽性LNの数は、NPC患者の生存率を予測するための独立した予後因子として優勢であった。将来のNステージングシステムに組み込むことで、予後予測の精度を向上させることができるかもしれない。

CONCLUSIONS: The number of MRI-positive LNs was a predominant independent prognostic factor for NPC patients' survival. It may be incorporated into the future N-staging system to improve its accuracy in predicting outcomes.