局所領域進行性上咽頭癌患者におけるネオアジュバント化学療法後の腫瘍体積減少率の予後を検討した

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Oral Oncol..2020 Jul;110:104897. S1368-8375(20)30333-X. doi: 10.1016/j.oraloncology.2020.104897.Epub 2020-07-14.

局所領域進行性上咽頭癌患者におけるネオアジュバント化学療法後の腫瘍体積減少率の予後を検討した

Prognostic value of the tumor volume reduction rate after neoadjuvant chemotherapy in patients with locoregional advanced nasopharyngeal carcinoma.

Huiyun Yang
Yuanyuan Liu
Rongjun Zhang
Yaomin Ye
Qiuqiu Chen
Qinghua Qin
Liying Huang
Xi Li
Rui Cai
Huaying Tang
Wei Jiang

PMID: 32679404 DOI: 10.1016/j.oraloncology.2020.104897.

抄録

目的:

本研究の目的は、局所領域進行性鼻咽頭癌（NPC）患者におけるネオアジュバント化学療法（NACT）の腫瘍体積減少率（TVRR）の予後を評価することであった。

PURPOSE: Aim of this study was to evaluate the prognostic value of the tumor volume reduction rate (TVRR) of neoadjuvant chemotherapy (NACT) in patients with locoregional advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC).

方法:

2つの病院でNACTとその後の放射線治療を受けた局所進行性NPC患者263例の臨床データを収集した：一方の病院ではトレーニングコホート（n=130）、もう一方の病院ではバリデーションコホート（n=133）。全患者の追跡調査とTVRRの算出により、一変量および多変量Cox回帰モデルを用いてTVRRの予後を解析した。生存に関連するTVRRのカットオフポイントをYouden指数を用いて探索し、受信操作特性（ROC）曲線を作成することにより、TNM病期＋TVRRの予後値を測定した。

METHODS: We collected the clinical data of 263 patients with locoregional advanced NPC receiving NACT and subsequent radiotherapy from two hospitals: a training cohort (n = 130) was obtained from one hospital and a validation cohort was obtained the other hospital (n = 133). By follow-up and calculating the TVRR of all patients, the prognostic value of the TVRR was analyzed though a univariate and multivariate Cox regression model. A cut-off point of the TVRR relating to survival was explored by means of the Youden index, and the prognostic value of the TNM stage plus TVRR was measured by creating receiver operating characteristic (ROC) curves.

結果:

TVRRのカットオフポイントである12.6％がDFSを最も予測することが明らかになった。TVRR＞12.6％の患者は、TVRR≦12.6％の患者に比べて、DFS（ハザード比、0.160、95％信頼区間0.072-0.354；P＜0.001）、LRRFS（0.064、0.013-0.310；0.001）、DMFS（0.274、0.106-0.711；0.008）が良好であった。TVRRはOS、DFS、LRRFS、DMFSの有意な独立した予後因子であった。TVRRとTNM病期を組み合わせることで、DFSとLRFSの予測能力が向上した。

RESULTS: 12.6%, a cut-off point of TVRR, was found to best predict DFS. Patients with a TVRR > 12.6% had better DFS (hazard ratio, 0.160, 95% confidence interval 0.072-0.354; P < 0.001), LRRFS (0.064, 0.013-0.310; 0.001) and DMFS (0.274, 0.106-0.711; 0.008) than patients with a TVRR ≤ 12.6%. The TVRR was a significant independent prognostic factor for OS, DFS, LRRFS and DMFS. Combining the TVRR and TNM stage enhanced the ability to predict DFS and LRRFS.

結論:

NACTのTVRRは、放射線治療を受けている局所領域進行NPC患者の独立した予後因子である。オリジナルのTNM病期分類システムにTVRRを追加することで、局所領域進行NPCの予後を改善することができる。

CONCLUSIONS: The TVRR of NACT is an independent prognostic factor for patients with locoregional advanced NPC receiving radiotherapy. Adding the TVRR to the original TNM staging system improves the prognostic value for locoregional advanced NPC.