オピオイドおよびアルコールへの出生前暴露を受けた乳児における自己調節と感情反応性

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Early Hum. Dev..2020 Jul;148:105119. S0378-3782(20)30089-X. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2020.105119.Epub 2020-07-02.

オピオイドおよびアルコールへの出生前暴露を受けた乳児における自己調節と感情反応性

Self-regulation and emotional reactivity in infants with prenatal exposure to opioids and alcohol.

Kathryn G Beauchamp
Jean Lowe
Ronald M Schrader
Shikhar Shrestha
Crystal Aragón
Natalia Moss
Julia M Stephen
Ludmila N Bakhireva

PMID: 32679473 DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2020.105119.

抄録

背景:

出生前に物質曝露を受けた乳児は、発達障害のリスクが高く、自己調節の課題が最も顕著である。本研究では、出生前の物質曝露（アルコール、オピオイド）が、関係性ストレス因子の間に乳児の自己調節にどの程度影響を与えるか、および自己調節と乳児の感情との関連を調査することを目的とした。

BACKGROUND: Infants with prenatal substance exposure are at increased risk for developmental problems, with self-regulatory challenges being some of the most pronounced. The current study aimed to investigate the extent to which prenatal substance exposure (alcohol, opioids) impacts infant self-regulation during a relational stressor and the association between self-regulation and infant affect.

方法:

参加者は、ENRICH前向き出生コホート研究の一環として、出生前（平均妊娠週数23.8週）に募集され、乳児が生後5～8ヵ月（平均6.9ヵ月）のときにStill Face Paradigm（SFP）を完了した100人の母子二人組であった。妊娠中の母親の物質使用の前向き反復評価に基づき、乳児を以下のように分類した。1）未暴露コントロール、2）アルコール暴露、3）オピオイド暴露、他のオピオイドの有無にかかわらず、オピオイド使用障害（MOUD）のための薬物の母親の使用に起因するオピオイド暴露、4）MOUDとアルコール。乳児のストレス反応性（負の感情）と自己調節は、有効な5エピソードのSFPの間に評価された。混合効果線形モデルを用いて、SFPエピソードにまたがる研究群間の自己調節の割合と否定的感情の割合の違い、および乳児の否定的感情に関する群別の自己調節の相互作用を分析した。

METHODS: Participants were 100 mother-child dyads recruited prenatally (Mean = 23.8 gestational weeks) and completed the Still Face Paradigm (SFP) when infants were 5 to 8 months of age (Mean = 6.9 months) as part of an ENRICH prospective birth cohort study. Based on prospective repeated assessment of maternal substance use in pregnancy, infants were grouped into: 1) Unexposed controls; 2) Alcohol-exposed; 3) Opioid-exposed due to maternal use of medications for opioid use disorder (MOUD) with or without other opioids; 4) MOUD and alcohol. Infant stress reactivity (negative affect) and self-regulation were assessed during the validated 5-episode SFP. Mixed effects linear models were used to analyze differences in the percent of self-regulation and percent of negative affect among the study groups across SFP episodes, as well as the group-by-self-regulation interaction with respect to infant negative affect.

結果:

MOUD+アルコール群では、ベースライン時の自己調節が対照群に比べて有意に低かった（p<0.05）。また、グループごとに有意な自己調節の相互作用が認められた（p=0.028）。また、MOUD+アルコール群では、自己調節の高さがSFPエピソード全体のネガティブ感情の低さと関連していた（p=0.025）が、他の群では関連していなかった。

RESULTS: The MOUD+Alcohol group demonstrated significantly lower self-regulation at baseline compared to controls (p < 0.05). There was a significant group-by-self-regulation interaction (p = 0.028). Higher self-regulation was associated with lower negative affect across SFP episodes in the MOUD+Alcohol group (p = 0.025) but not other groups.

結論:

出生前に多量の物質に曝露されていた乳児の情緒調節には、自己調節能力が特に重要であり、これらの能力の開発が有望な介入対象として強調されている。

CONCLUSION: Self-regulation skills are particularly important for emotional modulation in infants with prenatal polysubstance exposure, highlighting the development of these skills as a promising intervention target.