慢性腰痛の成人における疼痛関連の不安、性、アルコールと処方オピオイドの共同使用

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Drug Alcohol Depend.2020 Jul;214:108171. S0376-8716(20)30336-7. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108171.Epub 2020-07-10.

慢性腰痛の成人における疼痛関連の不安、性、アルコールと処方オピオイドの共同使用

Pain-related anxiety, sex, and co-use of alcohol and prescription opioids among adults with chronic low back pain.

Lisa R LaRowe
Jessica M Powers
Lorra Garey
Andrew H Rogers
Michael J Zvolensky
Joseph W Ditre

PMID: 32679522 DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108171.

抄録

背景:

アルコールと処方オピオイドの使用/乱用は、慢性疼痛を持つ患者の間で非常に多く見られる。アルコールと処方オピオイドの併用も一般的であるが、健康への悪影響や死亡率のリスクが高まるため禁忌であるにもかかわらずである。痛みに関連した不安（すなわち、痛みに対して不安や恐怖で反応する傾向）が、飲酒量の増加や処方オピオイドの使用/共用と関連している可能性があり、これらの関連は特に男性の間で顕著であるという証拠がある。

BACKGROUND: Both alcohol and prescription opioid use/misuse are highly prevalent among individuals with chronic pain. Co-use of alcohol and prescription opioids is also common, despite contraindications due to increased risk of negative health effects and mortality. There is evidence that pain-related anxiety (i.e., the tendency to respond to pain with anxiety or fear) may be associated with heavier drinking and prescription opioid use/co-use, and that these associations may be especially salient among men.

方法:

本研究は、危険なアルコールの使用、処方されたオピオイドの使用/誤用、アルコールとオピオイドの共同使用に関連して、痛みに関連した不安を初めて調査したものである。参加者は、健康行動を評価するオンライン調査に記入した慢性腰痛の成人1812人（女性69％、M=43.95）であった。

METHODS: This study is the first examination of pain-related anxiety in relation to hazardous alcohol use, prescription opioid use/misuse, and alcohol-opioid co-use. Participants included 1812 adults with chronic low back pain (69 % female, M = 43.95) who completed an online survey assessing health behaviors.

結果:

痛みに関連した不安は、アルコール（すなわち、アルコールに関連した結果）およびオピオイド使用（すなわち、処方オピオイドの使用／誤用、オピオイドの日常的な消費）の指標と正の相関を示した。注目すべきは、性は痛みに関連した不安とアルコールに関連した結果および処方オピオイドの誤用の両方との間の関連を緩和したことである。アルコールおよび処方オピオイド使用との関連に加えて、疼痛関連の不安は、独立して、アルコールとオピオイドの共同使用を支持し、危険な飲酒と処方オピオイドの誤用を同時に行う可能性が高いこととも関連していた。

RESULTS: Pain-related anxiety was positively associated with indices of alcohol (i.e., alcohol-related consequences) and opioid use (i.e., prescription opioid use/misuse, daily opioid consumption). Of note, sex moderated associations between pain-related anxiety and both alcohol-related consequences and prescription opioid misuse. In addition to being associated with alcohol and prescription opioid use, independently, pain-related anxiety was also associated with greater likelihood of endorsing co-use of alcohol and opioids and engaging in concurrent hazardous drinking and prescription opioid misuse.

結論:

これらの知見は、疼痛に関連した不安が、疼痛とアルコールや処方オピオイドの使用/共同使用における重要な経時的診断因子であることを示唆する文献の増加に貢献している。

CONCLUSIONS: These findings contribute to a growing literature suggesting that pain-related anxiety is an important transdiagnostic factor in pain and alcohol and prescription opioid use/co-use, perhaps especially among males.