1型糖尿病患者におけるCOVID19のロックダウンが血糖コントロールに与える影響

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Diabetes Metab Syndr.2020 Jul;14(5):1213-1216. S1871-4021(20)30264-2. doi: 10.1016/j.dsx.2020.07.016.Epub 2020-07-13.

1型糖尿病患者におけるCOVID19のロックダウンが血糖コントロールに与える影響

Impact of lockdown in COVID 19 on glycemic control in patients with type 1 Diabetes Mellitus.

Anjali Verma
Rajesh Rajput
Surender Verma
Vikas K B Balania
Babita Jangra

PMID: 32679527 DOI: 10.1016/j.dsx.2020.07.016.

抄録

背景と目的:

COVID 19 は世界的に影響を及ぼす新しいパンデミックです。しかし、ロックダウンは、定期的な投薬とフォローアップを必要とする1型糖尿病患者に影響を与える可能性がある。そこで本研究では、T1DM患者における血糖コントロールに対するロックダウンの影響を調べることを目的とした。

BACKGROUND AND AIMS: COVID 19 is a novel pandemic affecting globally. Although no reliable data suggests that patients of well controlled Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) being at increased risk of becoming severely ill with SARS-CoV2, but lockdown may impact patients with T1DM requiring regular medications and follow up. Hence this study was planned to see the impact of lockdown on glycemic control in patients with T1DM.

方法:

ロックダウン後15日以内のフォローアップ時に構造化された質問紙を投与したT1DM患者を対象に横断的な研究を行った。低血糖・高血糖エピソード、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）、インスリン投与量の欠席、定期的な血糖測定、食生活の遵守、身体活動、ロックダウン中の入院に関するデータを取得した。ロックダウン期の平均血糖値とHbA1Cをロックダウン前の測定値と比較した。

METHODS: A cross sectional study was done in T1DM patients in whom a structured questionnaire was administered on follow up within 15 days after lockdown. Data regarding hypoglycemic and hyperglycemic episodes, Diabetic ketoacidosis (DKA), insulin dose missed, regular glucose monitoring, dietary compliance, physical activity, hospitalization during the phase of lockdown was taken. Average blood glucose and HbA1C of lockdown phase was compared with the readings of prelockdown phase.

結果:

52例中、高血糖症36.5％、低血糖症15.3％であった。インスリン投与が26.9％で欠席し、定期的に血糖測定が行われていないのは36.5％であり、ロックダウン期間中に食事制限が行われていないのは17.4％であった。ロックダウン中の平均血糖値は276.9±64.7mg/dl（ロックダウン前212.3±57.9mg/dl）であった。ロックダウン時のHbA1cの平均値（10±1.5％）は、ロックダウン前（8.8±1.3％）よりもはるかに高く、その差は統計学的に有意であった（p<0.05）。

RESULTS: Out of 52 patients, 36.5% had hyperglycemic and 15.3% had hypoglycemic episodes. Insulin dose was missed in 26.9%, glucose monitoring not done routinely in 36.5% and 17.4% were not diet compliant during lockdown. Average blood glucose during lockdown phase was 276.9 ± 64.7 mg/dl as compared to 212.3 ± 57.9 mg/dl during prelockdown phase. Mean HbA1c value of lockdown (10 ± 1.5%) which was much higher that of pre lockdown (8.8 ± 1.3%) and the difference was statistically significant (p < 0.05).

結論:

T1DM患者の血糖コントロールは、主にロックダウン期間中にインスリンやグルコストリップが利用できないことが原因で悪化している。合併症を最小限に抑えるために、将来的に備えておく必要があります。

CONCLUSION: Glycemic control of T1DM patients has worsened mainly due to non availability of insulin/glucostrips during lockdown period. There is a need for preparedness in future so that complications can be minimised.