弾丸を使い果たす：SMatteo COvid19レジストリ（SMACORE）からの急性肝炎とSARS-COV-2の挑戦的な管理

Running out of bullets: the challenging management of acute hepatitis and SARS-COV-2 from the SMatteo COvid19 Registry (SMACORE).

• Marta Colaneri
• Pietro Valsecchi
• Luciano Perotti
• Serena Ludovisi
• Elena Seminari
• Teresa Chiara Pieri
• Paolo Sacchi
• Raffaele Bruno

抄録

新規コロナウイルス疾患（COVID-19）の患者では肝障害が頻繁にみられ、肝臓に対する直接的なウイルスのトロピズムが証明されている。重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）に対して現在投与されている薬剤のいくつかは肝毒性を有する可能性があるため、COVID-19と肝障害を有する患者の管理は、まだほとんど未踏の分野である。持続性高ビリルビン血症を伴う急性HBVおよび呼吸困難を伴うSARS-COV-2感染という困難な症例を出発点として、ここではこの病態をループさせる。利用可能な治療法が乏しい場合には、COVID-19における高炎症過程の後期進行を遅らせ、急性肝不全に関与する毒素を除去するための魅力的な代替手段として、血行再建術（HP）を提案する。

Liver impairment is frequent in patients with novel coronavirus disease (COVID-19) and direct viral tropism for the liver has been proven. Since several of the currently administered drugs against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) are possibly hepatotoxic, the management of patients with COVID-19 and liver failure is still an almost unexplored field. Taking this challenging case of acute HBV with persistent hyperbilirubinemia and SARS-COV-2 infection with respiratory distress as a starting point, we here loop through this condition. Where the available therapeutic options are scarce, we here propose hemoperfusion (HP) as an attractive alternative to both delay any late-stage progression of hyper inflammation process in COVID-19 and remove the toxins involved in acute liver failure.

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