生後 6 週間以内の細菌コロニー化と早産児 <1000 g

Bacterial Colonization within the First Six Weeks of Life and Pulmonary Outcome in Preterm Infants <1000 g.

• Tina Lauer
• Judith Behnke
• Frank Oehmke
• Johanna Baecker
• Katrin Gentil
• Trinad Chakraborty
• Michael Schloter
• Jan Gertheiss
• Harald Ehrhardt

抄録

気管支肺異形成（BPD）は、主に産前・産後の感染症、機械換気、酸素毒性によって引き起こされる多因子疾患である。最近，機械換気を必要とする重症未熟児において，肺の細菌コロニー化とBPDとの関連が明らかになってきた．上気道および消化管の細菌コロニー化が中等度/重度の BPD に及ぼす影響を解析するために，1000g 未満の 102 名の早産児を対象に，1 ヵ所の施設で生後 6 週間に毎週採取した鼻咽頭および肛門のスワブをレトロスペクティブに解析した．すべての関連する交絡因子を考慮したデビアンスの分析では、グラム反応や消化管へのリンクを確立することはできませんでしたが、病原性の潜在的な細菌と中等度/重度のBPD（= 0.0043）と上気道の植民地化のみの統計的有意性を明らかにした。我々のデータは、上気道の特定の植民地化が未熟な肺にリスクをもたらすことを強調しています。これらのデータは、年齢を超えて健康や病気に微生物の軸の途方もない影響を考慮に入れて驚くべきことではありません。我々は、事前に定義されたカテゴリを使用して上気道の植民地化に関する研究は、換気と非換気早産児の肺の転帰への影響を調査するための実行可能なアプローチを表すことを示唆している。

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is a multifactorial disease mainly provoked by pre- and postnatal infections, mechanical ventilation, and oxygen toxicity. In severely affected premature infants requiring mechanical ventilation, association of bacterial colonization of the lung and BPD was recently disclosed. To analyze the impact of bacterial colonization of the upper airway and gastrointestinal tract on moderate/severe BPD, we retrospectively analyzed nasopharyngeal and anal swabs taken weekly during the first 6 weeks of life at a single center in = 102 preterm infants <1000 g. Colonization mostly occurred between weeks 2 and 6 and displayed a high diversity requiring categorization. Analyses of deviance considering all relevant confounders revealed statistical significance solely for upper airway colonization with bacteria with pathogenic potential and moderate/severe BPD ( = 0.0043) while no link could be established to the Gram response or the gastrointestinal tract. Our data highlight that specific colonization of the upper airway poses a risk to the immature lung. These data are not surprising taking into account the tremendous impact of microbial axes on health and disease across ages. We suggest that studies on upper airway colonization using predefined categories represent a feasible approach to investigate the impact on the pulmonary outcome in ventilated and non-ventilated preterm infants.