COVID-19 患者の血行動態。メタ回帰モデルを用いたメタアナリシス．

Hemostatic Changes in Patients with COVID-19: A Meta-Analysis with Meta-Regressions.

• Matteo Nicola Dario Di Minno
• Ilenia Calcaterra
• Roberta Lupoli
• Antonio Storino
• Giorgio Alfredo Spedicato
• Mauro Maniscalco
• Alessandro Di Minno
• Pasquale Ambrosino

抄録

背景:

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の合併症には凝固障害が含まれる。COVID-19の重症度と止血パラメータの変化との関連についてメタ解析を行った。

BACKGROUND: Complications of coronavirus disease 2019 (COVID-19) include coagulopathy. We performed a meta-analysis on the association of COVID-19 severity with changes in hemostatic parameters.

METHODS:

重症対軽症のCOVID-19患者におけるプロトロンビン時間（PT）、活性化部分トロンボプラスチン時間（aPTT）、D-ダイマー、血小板（PLT）、またはフィブリノーゲンに関するデータ、および/またはCOVID-19対生存者対生存者の非生存者のデータを系統的に検索した。標準化平均差（SMD）が算出された。

METHODS: Data on prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT), D-Dimer, platelets (PLT), or fibrinogen in severe versus mild COVID-19 patients, and/or in non-survivors to COVID-19 versus survivors were systematically searched. The standardized mean difference (SMD) was calculated.

結果:

COVID-19の重症患者5487例と軽症患者9670例を比較した60件の研究では、重症患者でPT（SMD：0.41；95％CI：0.21、0.60）、D-Dimer（SMD：0.67；95％CI：0.52、0.82）、フィブリノーゲン値（SMD：1.84；95％CI：1.21、2.47）が高く、PLT数（SMD：-0.74；95％CI：-1.01、-0.47）は重症患者では低かった。COVID-19非生存者1511人および生存者6287人を対象とした25件の研究では、非生存者ではPT値（SMD：0.67；95％CI：0.39、0.96）およびD-Dimer値（SMD：3.88；95％CI：2.70、5.07）が高く、PLT数（SMD：-0.60、95％CI：-0.82、-0.38）が低いことが示された。回帰モデルは、C反応性蛋白値がPTおよびフィブリノーゲンの差と直接相関していることを示した。

RESULTS: Sixty studies comparing 5487 subjects with severe and 9670 subjects with mild COVID-19 documented higher PT (SMD: 0.41; 95%CI: 0.21, 0.60), D-Dimer (SMD: 0.67; 95%CI: 0.52, 0.82), and fibrinogen values (SMD: 1.84; 95%CI: 1.21, 2.47), with lower PLT count (SMD: -0.74; 95%CI: -1.01, -0.47) among severe patients. Twenty-five studies on 1511 COVID-19 non-survivors and 6287 survivors showed higher PT (SMD: 0.67; 95%CI: 0.39, 0.96) and D-Dimer values (SMD: 3.88; 95%CI: 2.70, 5.07), with lower PLT count (SMD: -0.60, 95%CI: -0.82, -0.38) among non-survivors. Regression models showed that C-reactive protein values were directly correlated with the difference in PT and fibrinogen.

結論:

著しい止血変化はCOVID-19の重症度と関連している。慢性障害の残存を伴う致死的合併症のリスクと長期予後不良を考慮すると、COVID-19患者における止血パラメータの予後的役割を調査するためのさらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: Significant hemostatic changes are associated with COVID-19 severity. Considering the risk of fatal complications with residual chronic disability and poor long-term outcomes, further studies should investigate the prognostic role of hemostatic parameters in COVID-19 patients.