経口ブドウ糖負荷試験中の脳由来神経栄養因子は心血管アウトカムを予測する

Brain-Derived Neurotrophic Factor during Oral Glucose Tolerance Test Predicts Cardiovascular Outcomes.

• I-Te Lee
• Yu-Hsuan Li
• Wayne Huey-Herng Sheu

抄録

我々は、グルコース摂取後の脳由来神経栄養因子（BDNF）の蓄積が心血管系の転帰を予測できるかどうかを検討した。狭心症のために血管造影のために入院した患者を登録した。状態が安定した後，経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）中に0，30，120分後に血清BDNF値を検出した．BDNF の曲線下面積（AUC）を算出した。非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中、全死因死亡の初回発生を主要複合エンドポイントとした。480人の登録患者のうち、428人がフォローアップを完了し、36の主要エンドポイントイベントが中央値で4.4年のフォローアップ期間中に発生した。受信機操作特性曲線下面積は、Framingham risk score（FRS）単独モデルでは0.61（95％信頼区間（CI）：0.52-0.73）であったが、一次エンドポイントを予測するBDNF＋FRSモデルのAUC（＝0.016）では0.72（95％CI：0.63-0.81）と有意に増加したが、空腹時BDNF＋FRSモデル（＝0.160）では0.65（95％CI：0.55-0.75）までは増加しなかった。BDNFのAUC中央値38.0（ng/mL）×hでグループ化した場合、BDNFが低い群はBDNFが高い群に比べてエンドポイントのリスクが有意に高かった（ハザード比=3.410、95%CI: 1.520-7.653、=0.003）。結論として、OGTT中のBDNFのAUCは、低心血管リスクを予測する上で空腹時BDNFよりも優れている可能性がある。

We investigated if brain-derived neurotrophic factor (BDNF) accumulation after glucose intake could predict cardiovascular outcomes. We enrolled patients admitted for angiography due to angina. After their conditions stabilized, serum BDNF levels were detected at 0, 30, and 120 min during oral glucose tolerance test (OGTT). Area under the curve (AUC) of BDNF was calculated. The first occurrence of nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, and all-cause mortality served as the primary composite endpoint. Of 480 enrolled patients, 428 completed the follow-up, and 36 primary endpoint events occurred during a median follow-up of 4.4 years. The area under the receiver operating characteristic curve significantly increased from 0.61 (95% confidence interval (CI): 0.52-0.73) for the Framingham risk score (FRS) alone model to 0.72 (95%CI: 0.63-0.81) for the AUC of BDNF plus FRS model ( = 0.016) for predicting the primary endpoint, but not to 0.65 (95%CI: 0.55-0.75) for the fasting BDNF plus FRS model ( = 0.160). Grouped by median AUC of BDNF of 38.0 (ng/mL) × h, the low BDNF group had a significantly higher risk of the endpoint than the high BDNF group (hazard ratio = 3.410, 95%CI: 1.520-7.653, = 0.003). In conclusion, AUC of BDNF during OGTT could be superior to fasting BDNF for predicting a low cardiovascular risk.