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試験プロトコル：リタイアメントビレッジの高齢者。有害な転帰を回避するように設計された多職種による発明の調査および無作為化試験
Study protocol: older people in retirement villages. A survey and randomised trial of a multi-disciplinary invention designed to avoid adverse outcomes.
PMID: 32680465 DOI: 10.1186/s12877-020-01640-6.
抄録
背景:
高齢者の間では、独立性を維持しつつ、高齢になってもサポートのあるコミュニティを求める人にとって魅力的な選択肢であるリタイアメント・ビレッジ（RV）への入居への関心が高まっている。現在、ニュージーランドでは、リタイアメント・ビレッジ（RV）居住者の医療、サービス、社会的地位、ニーズについての知識は限られている。本研究の目的は、RV車の施設やサービス、RV車居住者の健康状態や機能的状態を調査し、彼らの健康管理の軌跡をプロスペクティブに調査し、多職種チームによる介入を実施することで、依存症を減らし、医療利用に影響を与える可能性があることを明らかにすることである。
BACKGROUND: There is increasing interest among older people in moving into retirement villages (RVs), an attractive option for those seeking a supportive community as they age, while still maintaining independence. Currently in New Zealand there is limited knowledge of the medical, service supports, social status and needs of RV residents. The objective of this study is to explore RV facilities and services, the health and functional status of RV residents, prospectively study their healthcare trajectories and to implement a multidisciplinary team intervention to potentially decrease dependency and impact healthcare utilization.
方法:
ニュージーランドのオークランドにある2つの大規模な地区保健委員会にあるすべてのRV車が参加資格を得た。この3年間のプロジェクトは3つのフェーズで構成されていた。調査段階では、RV車の概要、居住者の特徴、健康状態や機能的な状態を調査した。RV管理者は、村の規模、施設、村で提供されているレクリエーションや医療サービスについての調査を行った。居住者は、村への入村理由を明らかにするために調査を行い、人口統計学、社会的関与、健康状態、機能的状態の詳細を提供するジェロントロジー看護専門家（GNS）による評価を受けた。コホート研究の段階では、3年間にわたって住民の健康管理の軌跡と有害な転帰を調査する。最終段階は、より脆弱な居住者の健康転帰を改善することを目的とした集学的チーム介入の無作為化比較試験である。調査段階の評価でアンメット・ヘルス・ニーズの可能性を示唆した入居者は、介入群または通常のケア群に無作為に割り付けられた。集学的チームの会議には、入居者と支援者、老年科医または老年看護師、GNS、薬剤師、一般開業医が参加した。無作為化比較試験の主要転帰は、初回の急性期入院とする。副次的転帰には、すべての急性期入院、長期療養入院、全死亡率が含まれる。
METHODS: All RVs located in two large district health boards in Auckland, New Zealand were eligible to participate. This three-year project comprised three phases: The survey phase provided a description of RVs, residents' characteristics and health and functional status. RV managers completed a survey of size, facilities and recreational and healthcare services provided in the village. Residents were surveyed to establish reasons for entry to the village and underwent a Gerontology Nurse Specialist (GNS) assessment providing details of demographics, social engagement, health and functional status. The cohort study phase examines residents' healthcare trajectories and adverse outcomes, over three years. The final phase is a randomised controlled trial of a multidisciplinary team intervention aimed to improve health outcomes for more vulnerable residents. Residents who triggered potential unmet health needs during the assessment in the survey phase were randomised to intervention or usual care groups. Multidisciplinary team meetings included the resident and support person, a geriatrician or gerontology nurse practitioner, GNS, pharmacist and General Practitioner. The primary outcome of the randomised controlled trial will be first acute hospitalization. Secondary outcomes include all acute hospitalizations, long-term care admissions, and all-cause mortality.
DISCUSSION:
本稿では、この複雑な研究の研究プロトコルについて述べる。この研究の目的は、リタイアメントビレッジの住民に対するヘルスケアサービスに関する政策と実践を伝えることである。この試験の結果は2020年初頭に発表される予定である。
DISCUSSION: This paper describes the study protocol of this complex study. The study aims to inform policies and practices around health care services for residents in retirement villages. The results of this trial are expected early 2020 with publication subsequently.
トライアル登録:
オーストラリアとニュージーランドの臨床試験登録。ACTRN12616000685415 .2016年5月25日に登録されました。ユニバーサルトライアル番号（UTN）。U111-1173-6083.
TRIAL REGISTRATION: Australia and New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12616000685415 . Registered 25.5.2016. Universal Trial Number (UTN): U111-1173-6083.