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間欠的カンガルーマザーケアと後期早産児の母乳育児の実践：中国の異なる省の4つの病院からの結果
Intermittent kangaroo mother care and the practice of breastfeeding late preterm infants: results from four hospitals in different provinces of China.
PMID: 32680538 DOI: 10.1186/s13006-020-00309-5.
抄録
背景:
中国は排他的母乳育児率が極めて低い。カンガルー・マザーケア（KMC）は、極早産または極早産の乳児の母乳育児率を高めることが示されている。しかし、早産後期の乳児の間欠的なKMCと母乳育児に関するエビデンスは限られています。本研究では、中国の異なる省にある4つの病院で、早産後期の乳児に対する間欠的KMCの提供と母乳育児の実践との関連を調査した。
BACKGROUND: China has an extremely low exclusive breastfeeding rate. Kangaroo mother care (KMC) has been shown to increase the exclusive breastfeeding rate among infants born extremely or very preterm. However, there is limited evidence surrounding intermittent KMC and exclusive breastfeeding in late preterm infants. In our study we investigated the association between the provision of intermittent KMC and breastfeeding practice for late preterm infants in four hospitals in different provinces of China.
方法:
2018年3月から2019年3月までの間に参加病院の産後病棟に入院した全早産児の母親を対象に、間欠的KMCの実施を推奨した。KMCの実施に同意した人は「KMC群」に、同意しなかった人は「KMCなし群」に登録した。基本的な母親の社会統計学的情報を収集し、給餌の実践、アウトカムと方法を入院中に毎日記録した。給餌実践のフォローアップ調査は退院後42日目に実施した。授乳実践の計算は両群に分けて行った。社会・人口統計学的共変量を調整して、KMCと授乳のアウトカムおよび方法との関連を分析するために、ロジスティック回帰を使用した。
METHODS: Intermittent KMC was recommended to the mothers of all preterm infants admitted to the postnatal wards of participating hospitals between March 2018 and March 2019. Those who agreed to practice KMC were enrolled in the "KMC group", those who did not were enrolled in the "No KMC group". Basic maternal socio-demographic information was collected, feeding practice; outcome and method, were recorded daily whilst in hospital. A follow-up survey of feeding practice was conducted 42 days after discharge. Calculations for feeding practice were performed separately for both groups. Logistics regression was used to analyze the association between KMC and feeding outcome and method, adjusting for socio-demographic covariates.
結果:
本研究に参加した844人の母親のうち、627人（74.3％）がKMCの実施を選択した。KMCを実施した母親は、KMCを実施しなかった母親（退院時34.6％、フォローアップ時33.2％）に比べて、退院前24時間（54.6％）およびフォローアップ時（57.3％）に母乳のみで乳児に栄養を与えていた母親が多かった。KMC群の母親は、KMCなし群の母親よりも母乳育児（方法）をしている可能性が高かった（退院時65.3％対52.1％、フォローアップ時83.1％対67.3％）。ロジスティック回帰の結果、KMCを提供した母親は、KMCなし群と比較して、退院時に母乳のみを与えている可能性が2倍（OR=2.15（95％CI 1.53、3.02））、母乳育児を行っている可能性が高いことが示された。02）、退院時に哺乳瓶やカップ栄養などの他の方法とは対照的に母乳育児を行っている（OR=1.61（95％CI 1.15、2.25））、追跡調査時に母乳のみを独占的に与えている（OR=2.55（95％CI 1.81、3.61））、追跡調査時に母乳育児を行っている（OR=2.09（95％CI 1.44、3.02））などであった。
RESULTS: Among the 844 mothers participating in the study, 627 (74.3%) chose to perform KMC. More of the mothers who provided KMC were exclusively breast milk feeding their infants in the 24 h before hospital discharge (54.6%) and at follow-up (57.3%), compared to mothers who did not provide KMC (34.6% at discharge and 33.2% at follow-up,). Mothers in the KMC group were more likely to be breastfeeding (method) than mothers in the No KMC group (65.3% vs. 52.1% at discharge, and 83.1% vs. 67.3% at follow up). Logistic regression indicated that compared with the No KMC group, mothers who provided KMC were twice as likely to be exclusively breast milk feeding their infants at discharge (OR = 2.15 (95% CI 1.53, 3.02)), use breastfeeding method at discharge as opposed to other means such as bottle or cup feeding (OR = 1.61 (95% CI 1.15, 2.25)), be exclusive breast milk feeding at follow-up (OR = 2.55 (95% CI 1.81, 3.61)), and use breastfeeding method at follow-up (OR = 2.09 (95% CI 1.44, 3.02)).
結論:
間欠的KMCは、後期早産児の退院時と退院後42日目の両方において、排他的母乳育児（アウトカム）と母乳育児（方法）が2倍近く増加することと関連していた。このことは、排他的母乳育児率が低い中国では特に重要であり、間欠的KMCは、これらの脆弱な乳児が排他的母乳の恩恵を受ける可能性を高めるための実行可能な手段を提供します。
CONCLUSIONS: Intermittent KMC was associated with a nearly doubled increase in exclusive breast milk feeding (outcome) and breastfeeding (method) at both discharge and 42 days after discharge for late preterm infants. This is especially important in China where exclusive breastfeeding rates are low, intermittent KMC provides a feasible means to increase the likelihood of these vulnerable infants receiving the benefits of exclusive breastmilk.