下顎下顎骨折の管理における咬合スプリントと口腔内アプローチによる術中イメージングの使用

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J Craniomaxillofac Surg.2020 Jun;S1010-5182(20)30116-5. doi: 10.1016/j.jcms.2020.05.005.Epub 2020-06-26.

下顎下顎骨折の管理における咬合スプリントと口腔内アプローチによる術中イメージングの使用

Use of an occlusal splint and intraoperative imaging with an intraoral approach in the management of mandibular subcondylar fractures.

Matthieu Olivetto
Jérémie Bettoni
Jebrane Bouaoud
Sylvie Testelin
Stéphanie Dakpé
Michel Lefranc
Bernard Devauchelle

PMID: 32680670 DOI: 10.1016/j.jcms.2020.05.005.

抄録

はじめに:

口腔内アプローチ、オーダーメイドの咬合オーバーレイスプリントの使用、術中イメージングを組み合わせた独自の外科的処置を用いて、安全に軟骨下骨折を管理することの実現可能性を評価すること。

INTRODUCTION: To evaluate the feasibility of safely managing subcondylar fractures using an original surgical procedure combining an intraoral approach, the use of a custom-made occlusal overlay splint, and intraoperative imaging.

材料および方法:

下顎骨下骨折は、周囲の軟部組織から解放されたコンディラーフラグメントを横方向に露出させ、ミニプレートを固定して骨合成を行った。固定時には、歯列咬合を維持するオーバーレイスプリントを使用し、縮小と安定化を容易にした。固定完了前にコーンビームCT（CBCT）による術中モニタリングを行った。

MATERIALS AND METHODS: Condylar fragment was freed from surrounding soft tissues, was laterally exposed to the ramus, and a miniplate was fixed in place for osteosynthesis. An overlay splint maintaining the dental occlusion was used to facilitate reduction and stabilization during fixation. Intraoperative monitoring by cone-beam computed tomography (CBCT) was performed before completing the fixation.

結果:

2018年11月から2019年6月までの間に、10人の患者がこの手順を用いて治療を受けた。近位コンディラーフラグメントの長さの中央値は29mm（範囲24～39分）であった。5人の患者は関連する下顎骨折を有していた。下顎骨折の手術時間中央値は54.5分（範囲38～79分）であった。すべての患者は満足のいく縮小術と骨合成を行い、合併症はなかった。

RESULTS: Between November 2018 and June 2019, 10 patients were treated using this procedure. The median length of the proximal condylar fragment was 29 mm (range 24-39 min). Five patients had an associated mandibular fracture. The median duration of the condylar fracture surgery was 54.5 min (range 38-79 min). All patients had satisfactory reduction and osteosynthesis with no complications.

結論:

口腔内アプローチを用いた開放的な縮小を容易にすることができるこの外科的処置を用いて、コンディラー下骨折を安全に管理することが可能である。咬合スプリントは、両側および対称的にラミに下向きの圧力を維持し、解剖学的にコンディラープロセス骨折の再配置を支援する。術中イメージングは、このステップをモニターするために使用されます。

CONCLUSION: It is feasible to safely manage subcondylar fractures with this surgical procedure that could facilitate open reduction using intraoral approaches. Occlusal splints maintain downward pressure on the rami bilaterally and symmetrically, helping to anatomically reposition condylar process fractures. Intraoperative imaging is used to monitor this step.