エリートクリケットファストボウラーにおける腰椎ストレス骨折の放射線学的治癒

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J Sci Med Sport.2020 Jul;S1440-2440(20)30680-0. doi: 10.1016/j.jsams.2020.06.018.Epub 2020-07-09.

エリートクリケットファストボウラーにおける腰椎ストレス骨折の放射線学的治癒

Radiological healing of lumbar spine stress fractures in elite cricket fast bowlers.

Simran P Singh
Andrew H Rotstein
Anna E Saw
Richard Saw
Alex Kountouris
Trefor James

PMID: 32680702 DOI: 10.1016/j.jsams.2020.06.018.

抄録

目的:

腰椎ストレス骨折の既往歴のあるエリート成人ファストボウラーのMRI（磁気共鳴画像法）をレビューし、骨癒合の証拠を探す。その結果、この集団で骨癒合が起こりうるかどうか、また、MRIが骨癒合を評価し、臨床的な意思決定を行うためのツールとして使用できるかどうかを判断する。

OBJECTIVES: Review magnetic resonance imaging (MRI) of elite adult fast bowlers with a history of lumbar spine stress fracture for evidence of bone healing. The findings will determine whether bone healing can occur in this population, and whether MRI may be used as a tool to assess bone healing and inform clinical decision making.

デザイン:

レトロスペクティブなコホート。

DESIGN: Retrospective cohort.

方法:

参加者は、MRIで腰椎ストレス骨折が確認され、その後少なくとも1回のMRIを受けたオーストラリアのエリートファストボウラーである。2人の放射線科医が独立してすべての画像を審査した。

METHODS: Participants were elite Australian fast bowlers who sustained a lumbar spine stress fracture confirmed on MRI and had at least one subsequent MRI. Two radiologists independently reviewed all images.

結果:

20人の男性ファストボウラーの31件の骨折が審査された。最大骨折サイズの中央値は6mm（範囲2～25mm）であった。25例の骨折で骨癒合が認められ、最初のMRI（診断を確認するためのもの）から骨癒合が認められたMRIまでの日数は中央値203日（IQR 141～301）であった。骨折の大きさと骨髄浮腫の信号強度は、骨癒合が認められたMRIまでの日数と正の相関を示した（それぞれr=0.245、p<0.001、r=0.292、p<0.001）。以前に結合した骨折と同じ部位に発生した骨折は、最初の骨折よりも治癒までに時間がかかった（骨の治癒が認められたMRIまでの日数の中央値は276日であったのに対し、最初の骨折では114日、p=0.036）。

RESULTS: Thirty-one fractures from 20 male fast bowlers were reviewed. Median maximum fracture size was 6mm (range 2-25mm). Twenty-five fractures achieved bone healing, with a median 203 (IQR 141-301) days between the initial MRI (to confirm diagnosis) and the MRI when bone healing was observed. Fracture size and signal intensity of bone marrow oedema were positively associated with the number of days to the MRI when bone healing was observed (r=0.245, p<0.001 and r=0.292, p<0.001 respectively). Fractures which occurred at the same site as a previously united fracture took longer to heal than the first fracture (median 276 days to the MRI when bone healing was observed compared to 114 days for first fracture; p=0.036).

結論:

エリートの成人ファストボウラーにおける腰椎ストレス骨折は、本研究で大多数のボウラーで実証されたように、完全な骨癒合を達成することが可能である。骨折が大きい場合、骨髄浮腫が大きい場合、同じ部位での過去の受傷歴がある場合は、治癒までの時間が長くなることがあり、MRIでモニターすることができる。

CONCLUSIONS: Lumbar spine stress fractures in elite adult fast bowlers are capable of achieving complete bone healing, as demonstrated in the majority of bowlers in this study. Larger fractures, greater bone marrow oedema, and history of previous injury at the same site may require longer healing time which may be monitored with MRI.