頭蓋内動脈瘤における出血：有病率と一般的特徴

Blebs in intracranial aneurysms: prevalence and general characteristics.

• Seyedeh Fatemeh Salimi Ashkezari
• Felicitas J Detmer
• Fernando Mut
• Bong Jae Chung
• Alexander K Yu
• Christopher J Stapleton
• Alfred P See
• Sepideh Amin-Hanjani
• Fady T Charbel
• Behnam Rezai Jahromi
• Mika Niemelä
• Juhana Frösen
• Ji Zhou
• Spandan Maiti
• Anne M Robertson
• Juan R Cebral

抄録

背景:

ブレブスは頭蓋内動脈瘤（IA）の破裂危険因子であるが、その有病率、分布、臨床因子との関連、動脈瘤脆弱性への原因や影響は不明のままである。

BACKGROUND: Blebs are rupture risk factors in intracranial aneurysms (IAs), but their prevalence, distribution, and associations with clinical factors as well as their causes and effects on aneurysm vulnerability remain unclear.

方法:

手術のために選択された270例の動脈瘤の合計122例が、3D血管造影画像から患者固有の血管再構成を用いて研究された。ブレブの形状、動脈瘤上の位置、および異なる位置の動脈瘤における発生頻度を分析した。性別、年齢、喫煙、高血圧、ホルモン療法、歯科感染、出血の有無との関連が調査された。

METHODS: A total of 122 blebs in 270 IAs selected for surgery were studied using patient-specific vascular reconstructions from 3D angiographic images. Bleb geometry, location on the aneurysm, and frequency of occurrence in aneurysms at different locations were analyzed. Associations between gender, age, smoking, hypertension, hormone therapy, dental infection, and presence of blebs were investigated.

結果:

出血を伴う動脈瘤のうち、77％が単一の出血で、23％が複数の出血であった。出血部位が頸部にあったのは6％に過ぎず、46％が体部に、48％がドームにあった。血栓のある動脈瘤は、血栓のない動脈瘤よりも大きく（p<0.0001）、より細長く（p=0.0002）、首が広くなっていた。出血瘤の存在は、女性では歯科感染症（p=0.0426）と関連し、ホルモン療法（p=0.0426）と負の関連があった。前後連絡動脈は内頸動脈よりも出血のある動脈瘤の割合が高かった。高血圧の既往歴のある患者では、出血を伴う動脈瘤の割合が高い傾向にあった。しかし、この標本ではこれらの傾向は有意には認められなかった。

RESULTS: Of all aneurysms with blebs, 77% had a single bleb and 23% had multiple blebs. Only 6% of blebs were at the neck, while 46% were in the body and 48% in the dome. Aneurysms with blebs were larger (p<0.0001), more elongated (p=0.0002), and with wider necks than aneurysms without blebs. Bleb presence was associated with dental infection (p=0.0426) and negatively associated with hormone therapy (p=0.0426) in women. Anterior and posterior communicating arteries had larger percentages of aneurysms with blebs than internal carotid arteries. Patients with a history of hypertension tended to have a larger percentage of aneurysms with blebs. However, these trends did not reach significance in this sample.

結論:

出血は動脈瘤では一般的であり、ほとんどの動脈瘤には単一の出血がある。動脈瘤頸部の出血はまれであるが、全身とドームにも同様によく見られる。IAsにおけるブレブスの存在は歯科感染症と関連しており、ホルモン補充療法と負の関連があった。

CONCLUSIONS: Blebs are common in IAs, and most aneurysms harboring blebs have a single bleb. Blebs in the aneurysm neck are rare, but they are equally common in the body and dome. The presence of blebs in IAs was associated with dental infection, and negatively associated with hormone replacement therapy.

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