小児緩和ケアにおける家族会議：統合的レビュー

Family meetings in paediatric palliative care: an integrative review.

• Natalie Bradford
• Melanie Rolfe
• Stuart Ekberg
• Geoffrey Mitchell
• Theresa Beane
• Kahli Ferranti
• Anthony Herbert

抄録

目的:

我々の目的は、小児緩和ケアの文献にある家族会議の構造、プロセス、結果についての利用可能なエビデンスを総合することであった。

OBJECTIVE: Our aim was to synthesise the available evidence surrounding the structure, processes and outcomes of family meetings in the paediatric palliative care literature.

方法:

我々は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（システマティックレビューおよびメタアナリシスの優先報告項目）ガイドラインに基づいた統合的な文献レビューを実施した。プロトコールはPROSPERO（CRD42019138938）に登録した。電子データベースはキーワードを用いてシステマティックに検索し、参考文献や灰色文献の手探り検索も行った。

METHODS: We undertook an integrative literature review informed by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. The protocol was registered with PROSPERO (CRD42019138938). Electronic databases were systematically search using keywords and hand searching of reference articles and grey literature was also completed.

結果:

10 件の経験的研究と 5 件の理論的論文が合成に含まれていた。経験的研究では会議の構造についてより多くの情報が提供されていたが、理論的論文では、会議を計画して実施するための望ましいプロセスがより頻繁に記述されていた。会議の成功をどのように定義するかを特定したり、そのための推奨事項を述べた論文はなかった。家族会議が一般的に行われているという報告にもかかわらず、家族の視点と臨床家の視点の両方からの結果を記載した論文はほとんどなかった。

RESULTS: Ten empirical studies and five theoretical articles were included in the synthesis. Empirical studies provided more information about meeting structure, whereas theoretical articles more frequently described a desired process for planning and undertaking meetings. No articles identified how the success of a meeting was defined or made recommendations for doing so. Despite reports that family meetings are commonly occurring, few articles described outcomes from either the family or clinician perspectives.

結論:

家族会議は小児緩和ケアで一般的に使用されている重要なコミュニケーション戦略であるが、家族会議をどのように組織し、実施すべきか、誰が参加すべきか、いつ実施すべきかについての指針はほとんどない。家族会議の成果に関するデータは限られており、家族のニーズを満たすためには改善が必要であることが示唆されている。私たちは、利用可能な証拠を統合したフレームワークを提示します。このフレームワークは、小児緩和ケアにおける家族会議を計画し、実施する際に考慮すべき要素の概要を提供しており、臨床家と研究者の双方にとって有用である。

CONCLUSIONS: Family meetings are essential communication strategies commonly used in paediatric palliative care, yet there is little guidance about how meetings should be organised and conducted, who should participate and when they should occur. The limited data available on the outcomes of family meetings suggest improvements are required to meet the needs of families. We present a framework that synthesises the available evidence. The framework offers an overview of the elements to consider when planning for and undertaking family meetings in paediatric palliative care and may be useful for both clinicians and researchers.

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