義歯サービスへのアクセス拡大は韓国の高齢者の咀嚼能力を向上させたか？回帰不連続分析の結果

Did expanded access to denture services improve chewing ability in the Korean older population? Results of a regression discontinuity analysis.

• Nam-Hee Kim
• Ichiro Kawachi

抄録

韓国の国民健康保険は2012年に歯科保険を拡大し，高齢者の義歯サービスを対象とした。その結果，対象者の咀嚼能力が改善されたかどうかを分析した．歯科保険拡大の効果を分析するために、準実験デザインである回帰非連続性(RD)を用いた。2010年と2015年に実施された韓国国民健康・栄養検診調査のデータを分析した。調査対象者は、65歳以上の対象者である治療群と、65歳未満の対象者である対照群の2つのグループから構成された。評価された主なアウトカムは、自己申告による咀嚼困難度であった。RD分析の結果、2015年には65歳以上の高齢者の咀嚼困難度は65歳未満の高齢者に比べて2.2％低かった。しかし、その差は統計的に有意ではなかった（P=0.76）。予め決められた共変量、プラセボカットオフ、帯域幅の偽装検定の結果は、我々の主な結論を検証した。歯科保険給付を拡大して高齢者の義歯を含むようにしても，対象者の咀嚼能力は改善されなかった．今後の研究では，口腔保健の長期的アウトカムと高齢者への社会的影響を評価すべきである．

The Korean National Health Insurance expanded the dental insurance in 2012 to cover denture services for older adults. We analyzed whether the new policy improved of chewing ability in the eligible population. We used regression discontinuity (RD), a quasi-experimental design, to analyze the effects of the expanded dental insurance. We analyzed data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey conducted in 2010 and 2015. The study population consisted of two groups: the treatment group, aged 65 and above who were eligible; and the control group, under 65 years of age who were not eligible for the dental insurance benefit. The main outcome evaluated was self-reported chewing difficulty. The RD analysis showed that in 2015, the chewing difficulty in aged above 65 was 2.2% lower than in those aged under 65. However, the difference was not statistically significant (P = 0.76). The results from the falsification testing of predetermined covariates, placebo cut-offs, and bandwidths validated our main conclusion. The expansion of dental insurance benefits to include dentures for the older adults did not improve the chewing ability in the eligible population. Future studies should evaluate long-term outcomes of oral health as well as the social impacts on the elderly.