アジア人変形性膝関節症患者の遠位大腿骨表現型

Distal femoral phenotypes in Asian varus osteoarthritic knees.

• Young-Wan Moon
• Jong-Hyun Park
• Sung-Sahn Lee
• Ji-Won Kang
• Dae-Hee Lee

抄録

目的:

変形性膝関節症患者の脛骨近位部のバリュス表現型については、一般的なコンセンサスが得られています。しかし、変形性膝関節症患者では、大腿骨遠位部のバルガス表現型が生じる可能性がある。本研究では、変形性膝関節症患者の大腿骨遠位部の表現型を評価した。

PURPOSE: There has been a general consensus regarding the varus phenotype of the proximal tibia in osteoarthritic patients with varus knee alignment of the whole limb. However, a valgus phenotype of the distal femur may occur in osteoarthritic patients with varus knee alignment. This study evaluated the distal femur phenotype in varus osteoarthritic knees.

方法:

本研究では、膝蓋骨下関節症を有する原発性内側変形性膝関節症に対してコンピュータ支援ナビゲーションによる一次人工膝全関節置換術（TKA）を受けた128人の患者を対象とした。術前にどのレントゲン写真上で股関節-膝-アンクル（HKA）角度、内側近位脛骨角（MPTA）、外側遠位大腿骨角（LDFA）、関節線収束角（JLCA）を測定した。HKA角度が10°以上のグループと10°未満のグループでは、X線写真のパラメータが比較されました。

METHODS: This study included 128 patients who underwent primary total knee arthroplasty (TKA) by computer-assisted navigation for primary medial osteoarthrosis with varus knee alignment. The hip-knee-ankle (HKA) angle, medial proximal tibial angle (MPTA), lateral distal femoral angle (LDFA), and joint line convergence angle (JLCA) were measured on which radiographs preoperatively. The radiographic parameters were compared between groups with HKA angle varus ≥ 10° and < 10°.

結果:

MPTAはHKA角バリュス≧10°群で<10°群に比べて有意に低い（4°）が（82.13° vs. 86.13° P=0.001）、LDFAは群間で有意差はなかった（89.81° vs. 89.19° P=0.181）。JLCAについては、varus≧10°群では、varus<10°群に比べて1.3°の側方拡大が認められた（4.87 vs. 3.56、P=0.002）。MPTAは下肢のMAの唯一の独立した予測因子であった（β=-0.353、P<0.001）。

RESULTS: The MPTA was significantly lower (4°) in the HKA angle varus ≥ 10° group than in the < 10° group (82.13° vs. 86.13° P = 0.001), but the LDFA did not differ significantly between the groups (89.81° vs. 89.19° P = 0.181). Regarding the JLCA, the varus ≥ 10° group showed a 1.3° greater lateral widening than the varus < 10° group (4.87 vs. 3.56, P = 0.002). The MPTA was the only independent predictor of the MA of the lower limb (β =  -  0.353, P < 0.001).

結論:

変形性関節症膝の3分の1は遠位大腿骨弁閉鎖症の表現型を有していた。Varusの膝のアライメントは、主に遠位大腿骨弁膜症よりも近位脛骨弁膜症の影響を受けていた。

CONCLUSION: One-third of varus osteoarthritic knees had a distal femur valgus phenotype. Varus knee alignment was mainly affected by proximal tibia varus rather than by distal femur varus.

証拠のレベル:

レベルIII、連続した症例シリーズ。

LEVEL OF EVIDENCE: Level III, consecutive case series.