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病的肥満患者におけるSASI（Single Anastomosis Sleeve Ileal）バイパス術の1年間の追跡調査。有効性と懸念事項
1-Year Follow-up of Single Anastomosis Sleeve Ileal (SASI) Bypass in Morbid Obese Patients: Efficacy and Concerns.
PMID: 32681291 DOI: 10.1007/s11695-020-04781-0.
抄録
背景:
単一吻合スリーブ回腸（SASI）バイパス術は、制限的効果と吸収不良効果の両方を有する新しい肥満・代謝手術である。本研究は，短期フォローアップにおいて，この手技の有効性と安全性の両方を評価するために実施された．
BACKGROUND: Single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass is a new bariatric and metabolic procedure that has both restrictive and malabsorptive effects. This study was conducted to assess both the efficacy and safety of this procedure in a short-term follow-up.
方法:
このレトロスペクティブコホート研究では、2017年10月から2018年3月までに肥満・メタボリック手術のエクセレンスセンターでSASIバイパス術を受けた患者を対象に、体重減少と肥満に関連した併存疾患および合併症を検討した。
METHODS: This retrospective cohort study examined weight loss- and obesity-related comorbidities and complications in patients who had undergone SASI bypass from October 2017 to March 2018 at a center of excellence for bariatric/metabolic surgery.
結果:
食道胃十二指腸鏡検査で胃癌または前癌病変の既往の危険因子が何らかの原因でSASIバイパスを受けた患者は24例であった。患者の平均BMIは44.2（中央値43.7、範囲37.0～54.8）kg/mであった。術後6ヵ月後と12ヵ月後の平均（中央値）過剰体重減少（EWL）は67.8％（63.3）と86.2％（82.9）、総体重減少（TWL）はそれぞれ28.5％（27.6）と36.46％（35.8）であった。手術後1年間に2型糖尿病（89％）、動脈性高血圧（86％）、脂質異常症（100％）、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（100％）、非アルコール性脂肪性肝疾患（73％）では、ほとんどの患者が完全寛解していた。術後に腔外出血1例、トロッカー部位ヘルニア1例が発生した。また、SASI後約1年で低アルブミン血症とEWLを理由にスリーブ胃切除術に転向した患者が2例いた。
RESULTS: Twenty-four patients had undergone SASI bypass due to some existing risk factors of gastric cancer or premalignant lesions in the esophagogastroduodenoscopy. The mean BMI of the patients was 44.2 (median 43.7, range 37.0-54.8) kg/m. Six and 12 months after surgery, the mean (median) excessive weight loss (EWL) was 67.8% (63.3) and 86.2% (82.9) and total weight loss (TWL) was 28.5% (27.6) and 36.46% (35.8), respectively. Most patients had complete remission in type 2 diabetes mellitus (89%), arterial hypertension (86%), dyslipidemia (100%), obstructive sleep apnea (100%), and non-alcoholic fatty liver disease (73%) during the 1 year after surgery. One case of extra-luminal bleeding and one case of trocar site hernia occurred after surgery. Moreover, two patients converted to sleeve gastrectomy because of hypoalbuminemia and EWL about 1 year after SASI.
結論:
SASIバイパスは、体重減少と合併症を改善するために新たに導入された治験的な手術であるが、EWLとタンパク質栄養不良を引き起こす可能性があり、選択された患者と経験豊富な肥満外科医のみが実施すべきである。
CONCLUSION: SASI bypass is a newly introduced investigational procedure for improving weight loss and comorbidities; however, it may result in EWL and protein malnutrition and should only be performed for select patients and by well-experienced bariatric surgeons.