デジタル乳房トモシンセシスは悪性石灰化の鑑別を向上させることができるか？

Can digital breast tomosynthesis improve identification of malignant calcifications?

• Natsumi Kuwabara
• Haruko Takuwa
• Megumi Takeuchi
• Hiroko Kawashima

抄録

デジタル乳房トモシンセシス（DBT）は乳がんのスクリーニングと診断のための新しい画像診断ツールである。しかし、石灰化の診断におけるDBTの使用は曖昧なままである。本研究では、良性石灰化と悪性石灰化の鑑別に役立つ可能性のあるDBT所見を検討した。256人の被験者を登録し、グループ化またはセグメント化された石灰化を有する303の乳房を評価した。すべての画像検査は、二方向全視野デジタルマンモグラフィ（FFDM）とDBTを用いて実施した。被験者を乳房組織の量に基づいて「緻密」と「脂肪質」の2つのグループに分け、がんの成長が原因で石灰化と重なる密度が増加したかどうかを評価した。重なり合う密度の増加は悪性の石灰化と有意に関連しており（p＜0.001）、密度増加の同定はFFDMを用いた場合よりもDBTを用いた方が精度が高かった。さらに、セグメントカルシフィケーションが連続的か不連続的かをDBTを用いて評価した。良性の石灰化よりも悪性の石灰化の方が有意に多く、連続的な分布と関連していた（p=0.035）。集団化した石灰化と重なる密度の増加は、浸潤性癌と有意に関連していた（p=0.017）。本研究の知見は、DBTにより良性石灰化と悪性石灰化を区別する能力が向上することを示唆している。

Digital breast tomosynthesis (DBT) is an emerging imaging tool for both the screening and diagnosis of breast cancers. However, the use of DBT in diagnosis of calcifications remains ambiguous. In this study, we investigated DBT findings that might help differentiate between benign and malignant calcifications. We enrolled 256 subjects and evaluated 303 breasts with grouped or segmental calcifications. All imaging examinations were performed using two-directional full-field digital mammography (FFDM) and DBT. We divided subjects into two groups, namely, "dense" and "fatty," based on the quantity of breast tissue and evaluated whether the growth of cancer causes increased the density overlapping with calcifications. Increased overlapping density was significantly associated with malignant calcifications (p < 0.001), and the identification of increased density was more accurate using DBT than using FFDM. Furthermore, we used DBT to evaluate whether segmental calcifications were continuous or discontinuous. Significantly more malignant than benign calcifications were associated with a continuous distribution (p = 0.035). Increased density overlapping with grouped calcifications was significantly associated with invasive cancers (p = 0.017). The findings of this study suggest that DBT improves the ability to differentiate between benign and malignant calcifications.