下垂体神経内分泌腫瘍と分化型甲状腺がん：代謝性および炎症性リスク因子は役割を果たしているか？

Pituitary neuroendocrine tumors and differentiated thyroid cancer: do metabolic and inflammatory risk factors play roles?

• G Cortês Nascimento
• A G P de Araujo Cortês Nascimento
• C de Maria Ribeiro Veiga Parente
• V P Rodrigues
• R S de Sousa Azulay
• V C de Carvalho Rocha
• S da Silva Pereira Damianse
• M Magalhães
• M Dos Santos Faria
• M B Gomes

抄録

目的:

異なるタイプの下垂体神経内分泌腫瘍（PitNETs）を有する患者は、がんの発生率が高いことが推測されている。インスリン抵抗性、高尿酸血症、低悪性度炎症などの過体重になる因子が、このような患者における分化型甲状腺がん（DTC）のリスクに一役買っている可能性がある。本研究は、PitNETs患者におけるDTCに関連する肥満関連危険因子の頻度および肥満を調査することを目的とした。

PURPOSE: It is postulated that patients with different types of pituitary neuroendocrine tumors (PitNETs) may present a higher incidence of cancer. Factors underlying individuals becoming overweight, such as insulin resistance, hyperleptinemia, and low-grade inflammation, may play a role in the risk of differentiated thyroid carcinoma (DTC) in such patients. This study aimed to investigate the frequency of and obesity-related risk factors associated with DTC in patients with PitNETs.

方法:

この横断的研究では、非アクロメガリックPitNET患者149例（AG群）、アクロメガリック患者71例（ACRO群）、対照者156例（CG群）が参加した。参加者全員に、恒常性モデル評価-インスリン抵抗性（HOMA-IR）指標、レプチン、高感度C反応性蛋白（hsCRP）を測定してインスリンおよび血糖測定を行い、甲状腺超音波検査も実施した。臨床的に有意な結節を生検し、その後の細胞病理学的評価を行い、必要に応じて手術を行った。

METHODS: This cross-sectional study involved 149 patients with nonacromegalic PitNETs (AG group), 71 patients with acromegaly (ACRO group), and 156 controls (CG group). All participants underwent insulin and blood glucose measurements with the determination of the homeostatic model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) index, leptin, and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), and they also underwent thyroid ultrasound. Clinically significant nodules were biopsied for subsequent cytopathological evaluation, and participants were operated on when indicated.

結果:

AG群ではインスリン抵抗性が高く、レプチンとhsCRPの値がACRO群と比較して有意に高かった。AG群ではDTCは認められなかったが，CG群ではDTCの所見が2例（1例は偶発的），ACRO群ではDTCの所見が3例認められた。先端巨大症は調整後の解析でDTCと関連していた。

RESULTS: Patients in the AG group had high levels of insulin resistance and significantly higher levels of leptin and hsCRP compared with those of patients in the ACRO group. There were no cases of DTC in the AG group; two findings, one incidental, of DTC occurred in the CG group, and three cases of DTC were present in the ACRO group. Acromegaly was associated with DTC after adjusted analysis.

結論:

非先端巨大症のPitNETを有する患者における我々の所見は、新生物学的イベントの代謝性および炎症性の危険因子が存在するにもかかわらず、DTCの高いリスクを示していない。対照的に、先端巨大症はDTCの高いリスクを促進する。

CONCLUSIONS: Our findings in patients with nonacromegalic PitNETs do not indicate a high risk for DTC despite the presence of metabolic and inflammatory risk factors for neoplastic events. In contrast, acromegaly promotes a greater risk of DTC.