小児期の外在性精神病理学および後の精神病症状の系統的な文献レビュー

A systematic literature review of childhood externalising psychopathology and later psychotic symptoms.

• Kimberley Gin
• Catherine Stewart
• Suzanne Jolley

抄録

小児期に発症した精神的健康障害は、成人期になってからの精神的健康障害や予後の悪化と関連していることが知られている。統合失調症を発症した人は、幼少期以降、認知障害、精神病様体験（PLE）、内在化と外在化の問題を呈している。また、統合失調症スペクトラム障害（SSD）の診断を受けた人は、診断を受けていない人に比べて、他人に対して攻撃的な行動をとる可能性が高い。このシステマティックレビューでは、幼少期の外在化問題（EP）とその後の精神病症状との関連を調査している証拠を調査している。検索はOvid（MedlineとPsychinfo）、PubmedとScopusで行われた。システマティックな文献レビューを実施するためのPRISMAのベスト・プラクティス・ガイドラインに従った。データはあらかじめ定義された項目から抽出され、品質評価尺度を用いて評価された。15の研究が特定された。15の研究のうち11の研究では、幼少期の外在性精神病理学とその後の精神病症状との間に有意な関連が報告されたが、1つの研究では有意に達しなかった関連が報告され、3つの研究では関連が認められなかった。EP、PLE、およびSSDの概念には大きな違いがあるにもかかわらず、本レビューでは、小児期の反社会的・攻撃的行動とその後の精神病症状の発症との間に関連性があるという予備的な証拠が発見された。PLEのためにEPを持つ子どもを評価することは、心理学的治療を伝える上で重要である。より多くの縦断的な研究は、EPスペクトル全体のプレゼンテーションを持つ子どもたちの転帰をよりよく理解するために必要とされています。

Childhood onset mental health difficulties are known to be associated with later mental health disorders and worse prognoses in adulthood. Individuals who develop schizophrenia present, from childhood onwards, with cognitive deficits, psychotic-like experiences (PLEs), and internalising and externalising problems. People with a diagnosis of a schizophrenia spectrum disorder (SSD) are also more likely than people without this diagnosis to engage in aggressive behaviour towards others. This systematic review examines the evidence base investigating associations between childhood externalising problems (EP) and later psychotic symptoms. Searches were conducted on Ovid (Medline and Psychinfo), Pubmed and Scopus. PRISMA best-practice guidelines for conducting systematic literature reviews were followed. Data were extracted from pre-defined items and assessed using a quality rating scale. Fifteen studies were identified. Eleven of the fifteen studies reported significant associations between childhood externalising psychopathology and later psychotic symptoms, one study reported an association that did not reach significance, and three studies found no associations. Despite the substantial variations in conceptualisation of EP, PLEs and SSD this review found preliminary evidence for an association between childhood antisocial and aggressive behaviour and the later development of psychotic symptoms. Assessing children with EP for PLEs, may be important to inform psychological therapies. More longitudinal studies are needed to better understand outcomes for children with presentations across the EP spectrum.

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