脂質異常症のカルシウム腎結石患者において，スタチンは尿石関連の尿生化学を有意に変化させる

Statins significantly alter urinary stone-related urine biochemistry in calcium kidney stone patients with dyslipidemia.

• Chan Jung Liu
• Ho Shiang Huang

抄録

目的:

カルシウム腎結石を有する男性患者の24時間尿生化学にスタチンの使用が影響するかどうかを検討すること。

OBJECTIVE: To investigate whether the use of statins would alter 24-h urine biochemistry in male patients with calcium kidney stones.

方法:

2017 年 5 月から 2017 年 12 月までの間にカルシウム腎結石を有する男性患者 78 例と、性別と年齢が一致するが腎結石を有さない男性コントロール 30 例をプロスペクティブに募集した。すべての患者は，American College of Cardiology/American Heart Association のガイドラインに従って，動脈硬化性心血管系疾患の高リスク群と低リスク群に分類された．高リスク群にはアトルバスタチン20mg/日を12週間処方した。腎結石群では、スタチン治療の前後に24時間尿を採取した。

METHODS: We prospectively recruited 78 male patients with calcium kidney stones between May 2017 and December 2017, and 30 male controls with matching sex and age, but without kidney stones. All patients were classified into higher- and lower-risk groups of atherosclerotic cardiovascular disease according to the American College of Cardiology/American Heart Association guidelines. Atorvastatin 20 mg per day was prescribed for 12 weeks to the higher risk patients. For kidney stone group, 24-h urine collections were carried out before and after statin therapy.

結果:

78人の患者と30人の対照群が含まれた。リスクの高い患者では、リスクの低い患者に比べて尿酸値とカルシウム値が有意に高かった。アトルバスタチンを12週間投与したところ、尿中クエン酸塩は尿pHの上昇（P<0.001）を伴って有意に増加したが、尿酸は有意に減少した。尿中シュウ酸は治療後に有意に増加したが（P=0.037），尿中カルシウム，シュウ酸カルシウムのイオン活性積，リン酸カルシウムのイオン活性積に有意な差は認められなかった。

RESULTS: A total of 78 patients and 30 controls were included. Higher-risk patients had significantly higher urine uric acid and calcium levels than lower-risk patients. After atorvastatin treatment for 12 weeks, urine citrate significantly increased (P < 0.001) accompanied with increased urine pH (P < 0.001), whereas urine uric acid significantly decreased after treatment. Although urine oxalate significantly increased after treatment (P = 0.037), we did not find any significant difference in urine calcium, ion activity product of calcium oxalate and ion activity product of calcium phosphate.

結論:

これらの所見から，カルシウム腎結石および脂質異常症患者において，アトルバスタチンの投与が尿中クエン酸を増加させ，尿中尿酸を減少させる可能性があることが示唆された．

CONCLUSION: These findings suggest that atorvastatin administration might increase urinary citrate and decrease urinary uric acid in patients with calcium kidney stones and dyslipidemia.

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