重度の精神障害における総コレステロールと攻撃性、衝動性の関係を紐解く

Disentangling the relationship between cholesterol, aggression, and impulsivity in severe mental disorders.

• Gabriela Hjell
• Lynn Mørch-Johnsen
• René Holst
• Natalia Tesli
• Christina Bell
• Synve Hoffart Lunding
• Linn Rødevand
• Maren Caroline Frogner Werner
• Ingrid Melle
• Ole Andreas Andreassen
• Trine Vik Lagerberg
• Nils Eiel Steen
• Unn Kristin Haukvik

抄録

目的:

低総コレステロールは、重度の精神障害（SMD）における攻撃性や衝動性などの有害な精神症状と関連している。この関連性は、この患者群におけるコレステロール低下に関する臨床医の意思決定に影響を及ぼす可能性がある。ここでは、SMD患者の入院患者および外来患者の大規模な代表的サンプルを用いて、コレステロール値、攻撃性、衝動性との関連を調査した。

OBJECTIVE: Low total cholesterol has been linked with adverse mental symptoms such as aggression and impulsivity in severe mental disorders (SMDs). This putative association may affect the clinician's decision making about cholesterol lowering in this patient group. Here, we investigated the associations between cholesterol levels, aggression, and impulsivity in a large representative sample of in- and outpatients with SMD.

方法:

統合失調症または双極性スペクトラム障害の患者（N=1001）は、徹底した臨床的特徴付けと採血（総コレステロール、低密度リポ蛋白コレステロール、高密度リポ蛋白コレステロール）を受けた。攻撃性は、Positive and Negative Syndrome Scale Excited Componentで特徴づけた。衝動性は、患者のサブサンプル（N=288）において、Barratt Impulsiveness Scaleで測定した。コレステロールと攻撃性の関連を分析するために多項ロジスティック回帰モデルを用い、交絡因子をコントロールしながら、コレステロールと衝動性の関連を分析するために重線形回帰モデルを用いた。

METHODS: Patients with schizophrenia- or bipolar spectrum disorders (N = 1 001) underwent thorough clinical characterization and blood sampling (total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol). Aggression was characterized by the Positive and Negative Syndrome Scale Excited Component. Impulsivity was measured with the Barratt Impulsiveness Scale in a subsample of patients (N = 288). We used a multinomial logistic regression model to analyze the association between cholesterol and aggression and a multiple linear regression model to analyze the association between cholesterol and impulsivity, while controlling for confounders.

結果:

コレステロール値と攻撃性または衝動性との間には有意な関連は認められなかった。コレステロール値と診断群、または入院患者対外来患者の状態との間には、有意な相互作用は認められなかった。薬物使用、肥満度指数、アルコールまたは不正な物質の使用をコントロールしても結果に影響はなかった。

RESULTS: We found no significant associations between cholesterol levels and aggression or impulsivity. There were no significant interactions between cholesterol and diagnostic group or inpatient versus outpatient status. Controlling for medication use, body mass index, alcohol or illicit substance use did not affect the results.

結論:

統合失調症および双極性スペクトラム障害患者のこの大規模サンプルでは、コレステロール値と攻撃性や衝動性との関連は認められなかった。このことは、SMD患者はCVDのリスクが高く、現在はスタチンによる治療が不十分であることから、臨床的に意味があると考えられる。

CONCLUSION: In this large sample of patients with schizophrenia- and bipolar spectrum disorders, we found no associations between cholesterol levels and aggression or impulsivity. This has clinical implications as patients with SMD are at increased CVD risk and currently undertreated with statins.

© 2020 The Authors. Brain and Behavior published by Wiley Periodicals LLC.