歯髄壊死症患者における術後歯内療法症状に対する抗生物質投与の効果：システマティックレビューおよびメタアナリシス

Effects of antibiotic administration on postoperative endodontic symptoms in patients with pulpal necrosis: a systematic review and meta-analysis.

• Sayna Shamszadeh
• Saeed Asgary
• Armin Shirvani
• Mohammad Jafar Eghbal

抄録

目的:

今回のシステマティックレビューおよびメタアナリシスは、歯髄壊死症の成人患者における術後歯内療法症状の管理における予防的経口抗生物質の有効性を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: The current systematic review and meta-analysis aimed to assess the efficacy of prophylactic oral antibiotics in the management of postoperative endodontic symptoms in adults with necrotic pulp.

材料および方法:

2020年4月までのシステマティック検索により、歯内療法後の症状を管理するために経口抗生物質とプラセボを比較したすべてのランダム化比較試験（RTC）を検索した。アウトカム指標は術後疼痛、腫脹、および/または異なるフォローアップでの疼痛と腫脹の複合とした。標準化平均差（SMD）と95％信頼区間（CI）はランダム効果逆分散法を用いて推定した。異質性が存在する場合には追加分析を行った（P<0.05）。

MATERIALS AND METHODS: A systematic search up to April 2020 was performed to find all randomized controlled trials (RTCs) comparing oral antibiotics with placebo to manage postendodontic symptoms. The outcome measures were postoperative pain, swelling and/or the combined pain and swelling at different follow-ups. Standardized mean differences (SMDs) and 95% confidence intervals (CIs) were estimated using random-effect inverse-variance method. Additional analysis was performed if heterogeneity existed (P< 0.05).

結果:

歯内療法後の疼痛については、8件のRCT（n=690）が含まれていた。抗生物質の処方は、6-(SMD= -0.008, 95% CI -0.279-0.264, P= 0.95)、12-(SMD= -0.080, 95% CI -1.39-1.23, P= 0.90)、24-(SMD= -0.044, 95% CI -0.29-0.20, P= 0.72)の時点で歯内療法後の疼痛に有意な効果はなかった。90）、24-（SMD= -0.044、95% CI -0.29-0.20、P= 0.72）、48-（SMD= 0.18、95% CI -0.26-0.62、P= 0.42）、72時間（SMD= -0.050、95% CI -0.33-0.23、P= 0.723）の術後。歯内療法後の腫脹については、4つのRCT（n=149）が含まれていた。抗生物質の処方は、術後24時間（SMD=0.29、95％CI -0.72-1.32、P=0.56）、48時間（SMD=-0.23、95％CI -0.98-0.51、P=0.54）、72時間（SMD=-0.03、95％CI -1.25-1.33、P=0.96）の歯内障性腫脹に有意な影響を与えなかった。疼痛と腫脹の複合については、メタ解析は行われなかった。

RESULTS: For post-endodontic pain, 8 RCTs (n=690) were included. Antibiotic prescription had no significant effect on endodntic pain at 6- (SMD= -0.008, 95% CI -0.279- 0.264, P= 0.95), 12- (SMD= -0.080, 95% CI -1.39- 1.23, P= 0.90), 24- (SMD= -0.044, 95% CI -0.29- 0.20, P= 0.72), 48- (SMD= 0.18, 95% CI -0.26- 0.62, P= 0.42), and 72 h (SMD= -0.050, 95% CI -0.33- 0.23, P=0.723) postoperatively. For post-endodontic swelling, 4 RCTs (n=149) were included. Antibiotic prescription had no significant effect on endodntic swelling at 24- (SMD= 0.29, 95% CI -0.72- 1.32, P= 0.56), 48- (SMD= -0.23, 95% CI -0.98- 0.51, P= 0.54), and 72 h (SMD= -0.03, 95% CI -1.25-1.33, P= 0.96), postoperatively. For combined pain and swelling, no meta-analysis was performed.

結論:

術後の歯内療法症状を予防するための予防的抗生物質の投与は、現在のエビデンスでは支持されていない。

CONCLUSION: The administration of prophylactic antibiotics to prevent postoperative endodontic symptoms is not supported by the current evidence.

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