地域の熱傷センターで熱傷跡のレーザー治療を6年間行ってきた実績-安全性・有効性・品質向上のために

A six -year experience of Laser Treatments for Burn Scars in a regional Burn Center - safety, efficacy and quality improvement.

• Christopher Q Zhang
• Christina Gogal
• Trent Gaugler
• Sigrid Blome-Eberwein

抄録

レーザー治療は、熱傷跡の治療法として古くから利用されてきました。2012年以降、Lehigh Valley Health Network Burn Centerでは1,800件以上のレーザー治療が行われており、火傷跡のレーザー治療を研究した研究では、これまでのどのコホートをもはるかに上回っています。これまでの研究では、レーザー治療で傷跡の見た目や生理機能を改善することを目的としていましたが、安全性に焦点を当てた研究はほとんどありませんでした。この研究の目的は、レーザー治療が火傷痕に対する安全な治療オプションであるかどうかを判断することでした。2012年以降、外来の熱傷センターで少なくとも1回のレーザー治療を受けた414人の患者が分析されました。2012年以降に外来の熱傷センターで少なくとも1回のレーザー治療を受けた414人の患者を分析した。電子カルテ（EPIC ©）がレビューされた。データはREDCap©に入力され、統計解析のためにMicrosoft Excel©とR Studio©にエクスポートされました。最も一般的な副作用は回復時間の延長で、これは診療の流れに影響を与える可能性があります。中等度の鎮静を行った場合と行わなかった場合の全体的な術後合併症率は、それぞれ2.2％と1.4％と最小限であった。術中および術後の痛みは、1-10段階でそれぞれ平均3.9と1.7であった。バンクーバー・スカー・スケール（VSS）は、平均1.4の改善を示し、時間の経過とともに傷跡の外観の中程度の改善を示した。このシリーズで観察されたVSSの高い変動性は、その感度の低さを強調している。この研究結果は、外来での火傷痕に対するレーザー治療は、一般的に火傷痕介入を必要とする患者にとって安全であることを示しています。外来でこれらの治療を行う際には、診療フローの調整を考慮する必要がある。

Laser treatments have long been used as a treatment method for burn scars. Since 2012, over 1,800 laser treatments were performed at Lehigh Valley Health Network Burn Center, far exceeding any previous cohort in studies exploring laser treatments for Burn scars. Although previous research has looked at improving scar appearance and physiology with laser treatments, very few have focused on safety. The purpose of the study was to determine if laser treatments are a safe treatment option for burn scars.414 patients who had undergone at least one laser treatment in the outpatient burn center since 2012 were analyzed. Electronic medical records ( EPIC ©) were reviewed. The data was entered in REDCap© and later exported to Microsoft Excel© and R Studio© for statistical analysis.Most of the complications found were related to the moderate sedation during the procedures and were mild, i.e. nausea. The most common adverse effect was prolonged recovery time, which can impact practice flow. The overall post-operative complication rate for laser treatments with and without moderate sedation was minimal at 2.2% and 1.4% respectively. Pain during and after the procedure averaged 3.9 and 1.7 respectively on a 1-10 scale. The Vancouver Scar Scale (VSS) showed modest improvement in scar appearance over time with an average improvement of 1.4. The high variability of the VSS observed in this series underlines its lack of sensitivity. The study results show that laser treatments for Burn scars in the outpatient setting generally are safe for patients in need for Burn scar intervention. Some practice flow adjustments need to be taken into consideration when offering these procedures in an outpatient setting.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of the American Burn Association. All rights reserved. For permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.