イラン、ラシュト州Razi病院の腎臓移植患者におけるCovid-19肺炎の臨床的特徴と転帰

Clinical Characteristics and Outcome of Covid-19 Pneumonia in kidney Transplant Recipients in Razi hospital, Rasht, Iran.

• Ali Monfared
• Simin Dashti-Khavidaki
• Ramezan Jafari
• Atefeh Jafari
• Elham Ramezanzade
• Mohamad-Kazem Lebadi
• Yalda Haghdar-Saheli
• Pegah Aghajanzadeh
• Masoud Khosravi
• Ali Movassaghi
• Hamidreza Taghvaye-Masoumi
• Ali Alavi Foumani

抄録

背景:

2019年12月下旬、新型コロナウイルスSARS-CoV-2が、異なる集団で世界中に広がり始めた。腎移植レシピエントにおけるその臨床的・検査的特徴と転帰はほとんど知られていない。そこで、SARS-CoV-2誘発性肺炎を有する22例の腎移植レシピエントを記述する。

BACKGROUND: In late December 2019, a novel coronavirus SARS-CoV-2, started to spread around the world in different populations. Its clinical and laboratory characteristics and outcome in kidney transplant recipients is little known. Therefore, we describe 22 kidney transplant recipients with SARS-CoV-2 induced pneumonia.

方法:

2020年2月20日から4月19日までにSARS-CoV2感染症と診断されてラシュトのRazi病院に紹介されたすべての腎移植患者を本観察研究に含めた。

METHODS: All kidney transplant recipients who referred to the Razi Hospital of Rasht with a diagnosis of SARS-CoV2 infection from February 20 to the 19 of April 2020 have been included in this observational study.

結果:

腎移植患者（年齢中央値52歳［四分位間範囲40.75～62.75歳］，ベースラインeGFR60（ml/min/1.73m2）（44.75～86.75）のCOVID-19の22例を報告した。免疫抑制剤の投与量を減らし，ヒドロコルチゾンの静脈内投与または同等の経口プレドニゾロンのストレス投与を開始した．各患者は入院時に最新版の局所プロトコールに基づいて抗ウイルス療法を受けた。90.9%の患者でCTスキャン所見は両側性の多焦点病変を示した。入院中に急性腎障害（AKI）が12例に認められた。6人の患者は入院から中央値で12日後に死亡した（IQR、1-21）。

RESULTS: We present 22 cases of COVID-19 in kidney transplant recipients (median age 52 years [Inter quartile range 40.75-62.75 years.] and baseline eGFR 60 (ml/min/1.73m2) (44.75-86.75).Patients complained of cough (72.7%), dyspnea (63.6%), fever (68.2%) and chill (72.7%) with greater prevalence. We decreased the dose of immunosuppression and started stress dose of intravenous hydrocortisone or equivalent oral prednisolone. Each patient received antiviral therapy based on the latest updated version of local protocol at the time of admission. CT scan findings in 90.9% of patients showed bilateral multifocal lesions. Acute kidney injury (AKI) was observed in 12 patients during hospitalization. Six patients died after a median of 12 days from admission (IQR, 1-21).

結論:

この小規模な観察研究では、COVID-19を用いた腎移植患者におけるAKI発症率と死亡率の高さが観察された。

CONCLUSIONS: In this small observational study, we observed high AKI occurrence and mortality rate in kidney transplant recipients with COVID-19.

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