母集団ベースの調査における肺がん検診利用の予測因子

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J Am Coll Radiol.2020 Jul;S1546-1440(20)30664-5. doi: 10.1016/j.jacr.2020.06.015.Epub 2020-07-15.

母集団ベースの調査における肺がん検診利用の予測因子

Predictors of Lung Cancer Screening Utilization in a Population-Based Survey.

Anja Zgodic
Whitney E Zahnd
David P Miller
Jamie L Studts
Jan M Eberth

PMID: 32681828 DOI: 10.1016/j.jacr.2020.06.015.

抄録

目的:

肺がんを早期に発見し、死亡率を減少させるために、高リスク者を対象とした低線量CT（LDCT）スクリーニングを毎年実施することが推奨されている。この研究の目的は、人口ベースの調査において、スクリーニングの受診率に関連する人口統計学的、財政的、およびヘルスケアの要因を特定することであった。

PURPOSE: Annual low-dose CT (LDCT) screening in high-risk individuals has been recommended to detect lung cancer earlier and reduce mortality. The objective of this study was to identify demographic, financial, and health care factors associated with screening uptake in a population-based survey.

方法:

携帯電話および固定電話で実施された集団ベースの調査である2017年行動リスク因子サーベイランスシステムの肺がんスクリーニングモジュールおよびコアモジュールのデータを分析し、スクリーニングモジュールを実施した10州間でスクリーニングの利用率に関連する人口統計学的、健康的、および財政的要因を検討した。加重度数と信頼区間（CI）を作成し、加重Wald χ検定を用いて、患者の特徴によるスクリーニング利用率の違いを比較した。多変量ロジスティック混合効果モデルが構築され、州別の参加者クラスタリングがランダム切片で説明された。

METHODS: Data from the Lung Cancer Screening Module and core modules of the 2017 Behavioral Risk Factor Surveillance System, a population-based survey administered via cell phone and landline, were analyzed to examine demographic, health, and financial factors associated with screening uptake among the 10 states that administered the screening module. Weighted frequencies and confidence intervals (CIs) were produced and weighted Wald χ tests were used to compare differences in screening utilization by patient characteristics. A multivariate logistic mixed-effects model was constructed, in which participant clustering by state was accounted for with a random intercept.

結果:

無保険者はLDCTスクリーニングを受ける可能性が低かった（オッズ比[OR]、0.28；95％CI、0.12-0.65）。LDCTスクリーニングの受診率は、慢性呼吸器疾患のある参加者ほど高かった（OR、4.14；95％CI、2.33-7.35）；離婚、別居、寡婦、または回答を拒否した参加者（OR、1.41；95％CI、1.41）。41；95％CI、1.05-1.86）；以前にがんの診断を受けた者（OR、1.90；95％CI、1.40-2.56）；および65-69歳（OR、1.23；95％CI、1.06-1.44）または70-74歳（OR、1.17；95％CI、1.00-1.37）であった。利用率もまた、州間で有意な差があった。

RESULTS: The uninsured were less likely to undergo LDCT screening (odds ratio [OR], 0.28; 95% CI, 0.12-0.65). LDCT screening uptake was higher for participants with chronic respiratory conditions (OR, 4.14; 95% CI, 2.33-7.35); those who were divorced, separated, widowed, or refused to answer (OR, 1.41; 95% CI, 1.05-1.86); those who had previous cancer diagnoses (OR, 1.90; 95% CI, 1.40-2.56); and those aged 65 to 69 years (OR, 1.23; 95% CI, 1.06-1.44) or 70 to 74 years (OR, 1.17; 95% CI, 1.00-1.37). Utilization also varied significantly across states.

結論:

参加者が早期スクリーニングの利点に感銘を受けているような関連する健康状態（別のがん診断、慢性呼吸器疾患の存在など）を有していること、および保険に加入していることは、LDCTスクリーニングの受診率の高さと関連していた。医療提供者は、情報に基づいた共有の意思決定を通じてLDCT適格患者を関与させ、優先順位を重視したスクリーニングの決定を増加させるべきである。

CONCLUSIONS: Having a related health condition whereby participants were sensitized to the benefits of early screening (ie, another cancer diagnosis, presence of chronic respiratory conditions) and having insurance coverage were associated with higher LDCT screening uptake. Providers should engage LDCT-eligible patients through informed and shared decision making to increase preference-sensitive screening decisions.