COVID-19入院患者における心筋損傷バイオマーカーの診断的・予後的役割

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Clin. Chim. Acta.2020 Jul;S0009-8981(20)30342-9. doi: 10.1016/j.cca.2020.07.018.Epub 2020-07-15.

COVID-19入院患者における心筋損傷バイオマーカーの診断的・予後的役割

The diagnostic and prognostic role of myocardial injury biomarkers in hospitalized patients with COVID-19.

Pingji Deng
Zunqiong Ke
Binwu Ying
Bin Qiao
Leyong Yuan

PMID: 32681933 DOI: 10.1016/j.cca.2020.07.018.

抄録

目的:

本研究の目的は、COVID-19患者における心筋損傷バイオマーカーの診断的・予後的価値を系統的かつ包括的に評価することであった。

OBJECTIVE: The aim of this study was to systematically and comprehensively evaluate the diagnostic and prognostic value of myocardial injury biomarkers in COVID-19 patients.

方法:

本研究は、2020年1月30日から2020年2月15日までに武漢大学人民病院に入院したCOVID-19確定患者を対象としたレトロスペクティブコホート研究である。

METHODS: This is a retrospective cohort study of confirmed COVID-19 patients that were admitted to the Renmin Hospital of Wuhan University from January 30, 2020 to February 15, 2020.

結果:

受信機操作特性（ROC）曲線解析では、cTnI-ultraの曲線下面積（AUC）が0.855と最も高く、院内死亡率予測の感度は67.3％、特異度は88.7％であった。トロポニンI-ultra（cTnI-ultra）、クレアチニンキナーゼ心筋バンド（CK-MB）、N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）の値が高い患者は、値が低い患者に比べて死亡率が高かった。多変量コックス回帰では、年齢（ハザード比（HR）3.450、95％信頼区間（CI）1.627～7.314、P＝0.001）、冠動脈性心疾患（HR 1.855、95％CI 1.006～3.421、P＝0.048）、cTnI-ultraの高値（HR 3．083、95％CI 1.616-5.883、P=0.001）、CK-MB上昇（HR 2.907、95％CI 1.233-6.854、P=0.015）、NT-proBNP上昇（HR 5.776、95％CI 2.272-14.682、P<0.001）は院内死亡率と関連していた。

RESULTS: Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis demonstrated that cTnI-ultra had the highest area under the curve (AUC) at 0.855, with a sensitivity of 67.3% and a specificity of 88.7% for the prediction of in-hospital mortality. Patients with higher troponin I-ultra (cTnI-ultra), creatinine kinase-myocardial band (CK-MB), and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) were associated with higher mortality, compared to those who lower levels. The multivariable cox regression indicated that age (hazard ratio (HR) 3.450, 95% confidence interval (CI) 1.627-7.314, P=0.001), coronary heart disease (HR 1.855, 95% CI 1.006-3.421; P=0.048), elevated cTnI-ultra (HR 3.083, 95% CI 1.616-5.883, P=0.001), elevated CK-MB (HR 2.907, 95% CI 1.233-6.854; P=0.015), and elevated NT-proBNP (HR 5.776, 95% CI 2.272-14.682; P<0.001) were associated with in-hospital mortality.

結論:

cTnI-ultraは心筋損傷バイオマーカーの中で院内死亡の最も優れた予測因子である可能性がある。cTnI-ultra、CK-MB、NT-proBNPの上昇はCOVID-19患者の死亡率の独立したバイオマーカーであった。

CONCLUSIONS: cTnI-ultra might be the best predictor of in-hospital mortality among myocardial injury biomarkers. Elevated cTnI-ultra, CK-MB, and NT-proBNP were independent biomarkers of the mortality in COVID-19 patients.