早産児の頭蓋変形および神経発達に及ぼすポジショニング枕の使用を6ヵ月齢まで継続することの効果。プロスペクティブケースコントロール研究

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Early Hum. Dev..2020 Jul;148:105137. S0378-3782(20)30270-X. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2020.105137.Epub 2020-07-09.

早産児の頭蓋変形および神経発達に及ぼすポジショニング枕の使用を6ヵ月齢まで継続することの効果。プロスペクティブケースコントロール研究

Effects of continued positioning pillow use until a corrected age of six months on cranial deformation and neurodevelopment in preterm infants: A prospective case-control study.

Yuu Uchio
Naoko Shima
Kaho Nakamura
Tetsuo Ikai
Osamu Nitta

PMID: 32682000 DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2020.105137.

抄録

背景:

早産児は外圧による頭蓋変形のリスクが高い。このような変形は神経発達の遅れと関連している。

BACKGROUND: Preterm infants have a high risk of cranial deformity resulting from external pressures. Such deformity is associated with delayed neurodevelopment.

エーアイエムズ:

早産児におけるポジショニングピローの連続使用が頭蓋変形や神経発達に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした。

AIMS: We aimed to clarify the effects of continuous use of positioning pillows on cranial deformity and neurodevelopment in preterm infants.

方法:

この前向き症例対照研究は、2018 年 11 月～2019 年 8 月に実施した。枕の継続使用は新生児集中治療室からの退院後，補正年齢 6 ヵ月まで開始した．神経学的異常を伴わない体重1800g未満の早産児を対象とした。患者を非枕群（NP群）と枕群（P群）の2群に分けた。主要転帰は、Bayley Scales of Infant Development III（BSID-III）スコアとした。補正後6ヵ月齢における両群の非対称頭蓋変形とBSID-IIIスコアを、それぞれフィッシャーの厳密検定および無対のt検定を用いて比較した。

METHODS: This prospective case-control study was conducted between November 2018 and August 2019. The continuous use of a pillow was initiated after discharge from the neonatal intensive care unit, up to a corrected age of six months. Preterm infants weighing less than 1800 g without neurological abnormalities were included in the study. Patients were divided into two groups: non-pillow group (NP-group) and pillow group (P-group). The primary outcome was the Bayley Scales of Infant Development III (BSID-III) score. We compared asymmetrical cranial deformity and the BSID-III scores in the two groups at a corrected age of six months using the Fisher's exact test and unpaired t-test, respectively.

結果:

試験期間中に対象となった早産児は19名（平均妊娠年齢32.5±1.9weeks，出生体重1461.3±244.7）であった。P群（n=11）では、NP群（n=8）に比べて6ヵ月目に非対称頭蓋変形を示す頻度が低かった（p=0.001、Fisher's exact test）。P群の乳児は、BSID-III認知尺度（95.0±8.4 vs. 86.9±2.6、p=0.02、非対のt検定）および運動尺度の微細運動得点（8.6±2.2 vs. 6.6±0.7、p=0.02、非対のt検定）が有意に高かった。

RESULTS: There were 19 preterm infants (mean gestational age 32.5 ± 1.9 weeks, birth weight 1461.3 ± 244.7) eligible during the study period. The P-group (n = 11) showed asymmetrical cranial deformity at six months less frequently than the NP-group (n = 8) (p = 0.001, Fisher's exact test). Infants in the P-group had significantly higher scores on the BSID-III cognitive scales (95.0 ± 8.4 vs. 86.9 ± 2.6; p = 0.02, unpaired t-test) and fine motor scores on the motor scales (8.6 ± 2.2 vs. 6.6 ± 0.7, p = 0.02, unpaired t-test).

結論:

早産児における継続的な枕使用は，頭蓋変形の軽減や認知・微細運動能力の改善に有効であることが示された。

CONCLUSIONS: Continuous pillow use in preterm infants is effective in reducing cranial deformity and improved cognitive and fine motor skills.

トライアル登録:

UMIN Clinical Trials Registry, trial no.UMIN000034400 (http://www.umin.ac.jp/ctr/index.htm)。

TRIAL REGISTRATION: UMIN Clinical Trials Registry, trial no. UMIN000034400 (http://www.umin.ac.jp/ctr/index.htm).