結節性痒疹の診断と管理のための実践的アプローチ。米国の専門家パネルのコンセンサス

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J. Am. Acad. Dermatol..2020 Jul;S0190-9622(20)32189-7. doi: 10.1016/j.jaad.2020.07.025.Epub 2020-07-15.

結節性痒疹の診断と管理のための実践的アプローチ。米国の専門家パネルのコンセンサス

Practical approaches for diagnosis and management of prurigo nodularis: US expert panel consensus.

Sarina Elmariah
Brian Kim
Timothy Berger
Sarah Chisolm
Shawn G Kwatra
Nicholas Mollanazar
Gil Yosipovitch

PMID: 32682025 DOI: 10.1016/j.jaad.2020.07.025.

抄録

背景:

結節性痒疹（PN）は、強いそう痒感、隆起した結節性の病変を特徴とする慢性疾患である。現在、米国食品医薬品局（FDA）が承認したPN専用の治療法は存在しないため、治療法は非常に多様であり、治療法に関するコンセンサスは得られていない。

BACKGROUND: Prurigo nodularis (PN) is a chronic disease characterized by intensely pruritic, raised, nodular lesions. As there are currently no US Food and Drug Administration-approved therapies specifically for PN, management is highly variable and no consensus exists on treatment regimens.

目的:

米国の皮膚科医がPN患者を診断し、効果的に治療するための実践的なガイダンスを提供する。

OBJECTIVE: To provide practical guidance to help US dermatologists diagnose and effectively treat patients with PN.

方法:

著者らは座談会に参加し、米国の観点からPNの診断と治療に関するコンセンサス勧告を作成した。

METHODS: The authors participated in a roundtable discussion to develop consensus recommendations on diagnosis and treatment of PN from a US perspective.

結果:

結節性痒疹の中心的な所見は、固い結節性病変の存在、少なくとも6週間持続するそう痒症、引っ掻き、摘み取り、こすりの繰り返しの既往歴および／または徴候である。診断検査では、全身疾患の可能性を考慮し、疾患の重症度（疾患の重症度、そう痒症の強さなど）を評価し、システムを完全に検討することが必要である。治療は、患者の臨床症状、併存疾患、および先行治療に対する反応に基づいて選択されるべきであり、そう痒症の神経学的および免疫学的要素の両方に対処すべきである。

RESULTS: The core findings in PN are the presence of firm, nodular lesions; pruritus lasting at least 6 weeks; and history and/or signs of repeated scratching, picking, or rubbing. The diagnostic workup involves a complete review of systems, considering potential systemic diseases, and assessment of disease severity, including disease burden and pruritus intensity. Treatment should be selected based on a patient's clinical presentation, comorbidities, and response to prior treatments and should address both neural and immunologic components of pruritus.

制限事項:

PNに関するデータは逸話的または小規模の臨床試験から得られたものであり、すべての治療法は現在適応外で使用されている。

LIMITATIONS: Data on PN are from anecdotal or small clinical trials, and all treatments are currently used off-label.

結論:

PN患者に対する効果的な治療アプローチは、臨床的判断に基づき、患者の個々のニーズに合わせたものでなければならない。

CONCLUSION: An effective treatment approach for patients with PN should be based on clinical judgment and tailored to the individual needs of the patient.