粒子状物質による大気汚染、不顕性冠動脈および頸動脈動脈硬化症の存在と進行との関連。システマティックレビュー

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Atherosclerosis.2020 Jul;306:22-32. S0021-9150(20)30325-7. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.06.018.Epub 2020-07-05.

粒子状物質による大気汚染、不顕性冠動脈および頸動脈動脈硬化症の存在と進行との関連。システマティックレビュー

Associations between particulate matter air pollution, presence and progression of subclinical coronary and carotid atherosclerosis: A systematic review.

Mohammad Hashim Jilani
Bridget Simon-Friedt
Tamer Yahya
Ali Younas Khan
Syed Z Hassan
Bita Kash
Ron Blankstein
Michael J Blaha
Salim S Virani
Sanjay Rajagopalan
Miguel Cainzos-Achirica
Khurram Nasir

PMID: 32682146 DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.06.018.

抄録

背景と目的:

粒子状物質（PM）大気汚染への長期暴露は心血管イベントや死亡率の増加と関連しているが、PM暴露と不顕性アテローム性動脈硬化症との間には一貫した関連性が示されていない。

BACKGROUND AND AIMS: Long-term exposure to particulate matter (PM) air pollution has been linked with increased cardiovascular events and mortality, however, studies had shown inconsistent associations between PM exposure and subclinical atherosclerosis.

方法:

我々は、成人集団における冠動脈カルシウム（CAC）または頸動脈内膜厚（CIMT）の有無と進行度を用いて測定したPMと不顕性アテローム性動脈硬化症との関連を評価した研究を特定するために、系統的文献レビューを更新した。質はNewcastle-Ottawaスケールを用いて評価された。

METHODS: We performed an updated systematic literature review to identify studies evaluating the associations between PM and subclinical atherosclerosis, measured using presence/progression of coronary artery calcium (CAC) or carotid intima-media thickness (CIMT) in adult populations. Quality was assessed using the Newcastle-Ottawa scale.

結果:

18件の研究が含まれていた。5件のコホート研究と13件の横断的研究が含まれた。PMとCACの有病率との関連を評価した7つの研究のうち、4つの研究では、PM暴露の増加に伴い、検出可能なCAC>0またはCAC>400の有意に高いオッズが報告された。9件の研究では、少なくとも1つの粒子状物質への暴露とCIMTとの関連を評価したが、そのうち6件では有意な独立した関連が報告された。2つの研究ではPMとCACの進行を評価し、1つの研究ではPMへの曝露量が増加するとCACの進行が大きくなると報告したが、CIMTの進行を評価した4つの研究のうち3つではPM曝露量が増加してもCIMTの進行に有意な差は認められなかった。さらに、3つの研究では、主要道路への近接性と不顕性アテローム性動脈硬化症の測定値との間に有意な関連が認められた。ヌル研究のうち、ほとんどの研究では、PM暴露が高いほどアテローム性動脈硬化症の負担が高くなるという有意ではない傾向が示された。

RESULTS: Eighteen studies were included: 5 cohorts and 13 cross-sectional. Amongst 7 studies that evaluated the associations between PM and prevalence of CAC, 4 reported significantly higher odds of detectable CAC>0 or CAC>400 with increased PM exposure. Nine studies evaluated the association between exposure to at least one of the particulates and CIMT; of these, 6 reported significant independent associations. Two studies evaluated PM and CAC progression, with 1 reporting a greater progression of CAC with increased exposure to PM, while 3 out of 4 studies evaluating CIMT progression showed no significant difference in CIMT progression with a higher PM exposure. Additionally, 3 studies found significant associations between proximity to major roadways and measures of subclinical atherosclerosis. Among null studies, most displayed non-significant trends towards higher atherosclerosis burden with higher PM exposure.

結論:

全体的に、利用可能な観察研究は、PM暴露と不顕性アテローム性動脈硬化症との間の正の関連を支持している。この関係をよりよく確立し、臨床的心血管疾患の緩和に対する以前に同定された介入の有効性を評価するためには、さらなる縦断的研究が必要である。

CONCLUSIONS: Overall, available observational studies support a positive association between PM exposure and subclinical atherosclerosis. Further longitudinal studies are needed to better establish this relationship and assess the efficacy of previously identified interventions on mitigation of clinical cardiovascular disease.