女性がん生存者における禁煙は生存期間を延長する-デンマークの看護師コホート

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Eur J Oncol Nurs.2020 Jul;47:101796. S1462-3889(20)30076-4. doi: 10.1016/j.ejon.2020.101796.Epub 2020-07-04.

女性がん生存者における禁煙は生存期間を延長する-デンマークの看護師コホート

Smoking cessation prolongs survival in female cancer survivors - the Danish nurse cohort.

Jette Heberg
Mette Kildevæld Simonsen
Thordis Thomsen
Vibeke Zoffmann
Anne Kjaergaard Danielsen

PMID: 32682286 DOI: 10.1016/j.ejon.2020.101796.

抄録

目的:

がん生存女性とがん非生存女性の間の禁煙、およびがん生存女性の禁煙による潜在的な生存利益を探る。

PURPOSE: To explore smoking cessation between cancer survivors and cancer-free women, and the potential survival benefits from smoking cessation in cancer surviving women.

方法:

デンマーク看護師コホートから46,334件の回答をプールした。このコホートは，1993 年，1999 年，2009 年に調査に招待された女性看護師で構成されている．参加者は、2016年までの入院、死因、移住に関する全国登録にリンクされていた。がん診断別の禁煙のオッズは、傾向スコア一致ロジスティック回帰モデルで計算し、診断後の禁煙による生存はcox比例ハザードモデルで推定した。

METHOD: We pooled 46,334 responses from the Danish Nurse Cohort. The cohort consists of female nurses, who were invited for surveys in 1993, 1999 and 2009. Participants were linked to nationwide registries on hospitalization, cause of death and migration through 2016. Odds for smoking cessation by cancer diagnosis were computed in propensity score matched logistic regression models, while survival by postdiagnosis smoking cessation was estimated in cox proportional hazards models.

結果:

解析の対象となったのは、ベースライン時に喫煙者であり、次回の追跡調査まで生存していた7841人の女性（平均年齢＝56.7歳、SD±7.2）であった。このうち、がんと診断された女性は545人で、がんのない女性1090人と傾向スコア（1:2）で一致させた。がんと診断された女性の禁煙のオッズは、がんと診断されていない女性と比較して有意に高かった（OR=1.31、95％CI：1.06-1.61）。さらに、禁煙したがん生存者では、持続喫煙者と比較して死亡リスクが有意に低かった（HR=0.64、95％CI：0.46-0.91）。

RESULTS: Eligible for analysis were 7841 women (mean age = 56.7 years, SD ± 7.2), who were smokers at baseline and survived to the next follow-up survey. Of these, 545 women were diagnosed with cancer and matched by propensity score (1:2) with 1090 cancer-free women. Odds for smoking cessation were significantly higher in cancer-diagnosed women compared to their cancer-free peers (OR = 1.31, 95% CI: 1.06-1.61). Moreover, mortality risk was significantly lower among cancer survivors who stopped smoking (HR = 0.64, 95% CI: 0.46-0.91), compared to persistent smokers.

結論:

結果は、がん生存中の女性看護師における禁煙によるかなりの生存利益を示唆しており、がん診断の周辺の時間は禁煙のための教訓となる可能性があることを示唆している。しかしながら、本研究に組み込まれた実質的な方法論的限界のため、提示された結果の慎重な解釈が必要である。診断が禁煙に及ぼす影響および女性がん集団における禁煙の生存に対する効果を実証するためには、今後の研究が必要である。

CONCLUSIONS: The results suggest considerable survival benefits from smoking cessation in cancer surviving female nurses, and that the time surrounding cancer diagnosis may serve as a teachable moment for smoking cessation. However, due to substantial methodological limitations embedded in the study, careful interpretation of the presented results is warranted. Future studies are needed to demonstrate the effects of diagnosis on smoking cessation as well as the effects of smoking cessation on survival in female cancer populations.