小児がん生存者における後続新生物

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Cancer Epidemiol.2020 Jul;68:101779. S1877-7821(20)30113-2. doi: 10.1016/j.canep.2020.101779.Epub 2020-07-15.

小児がん生存者における後続新生物

Subsequent neoplasms in childhood cancer survivors.

Andrea Zichová
Tomáš Eckschlager
Marta Ganevová
Běla Malinová
Aleš Lukš
Jarmila Kruseová

PMID: 32682319 DOI: 10.1016/j.canep.2020.101779.

抄録

目的:

研究の目的は、プラハのMotol大学病院小児血液腫瘍科で小児固形悪性腫瘍の治療を受けた後続新生物（SN）（悪性（SMN）、良性（BSN）、非黒色腫皮膚癌（NMSC））の特徴を明らかにすることであった。

OBJECTIVES: The aim of the study was to characterize subsequent neoplasm (SN) (malignant (SMN), benign (BSNs), and non-melanoma skin cancer (NMSC)) treated previously for a childhood solid malignant tumor at the Department of Pediatric Hematology and Oncology, Motol University Hospital, Prague.

方法:

1975 年から 2018 年の間に治療を受けた小児がん生存者 4059 例のコホートを評価した。

METHOD: We evaluated a cohort of 4059 childhood cancer survivors treated between 1975 and 2018.

結果:

4059人の生存者のうち、170人（4.3%）が少なくとも1つのSMNを発症した-170人の生存者のうち193人がSMNを発症し、そのうち21人（全生存者の0.5%）が2つ以上のSMNを発症し、34人（0.8%）が1つのSMNと1つ以上のBSNを発症していた。SMNの死亡率は38.2％、すなわち全生存者の1.6％であった。最も頻度の高かったSMNは、甲状腺がん（37、19.2％）、中枢神経系腫瘍（25、13.0％）、軟部組織肉腫（23、11.9％）、乳がん（19、9.8％）、白血病（11、5.7％）であった。遺伝的症候群は、SMNを有する25人の患者（14.7％）およびBSNのみを有する16人の患者（13.4％）に認められた。SMNは通常、治療終了後10年目以降に発症した。例えば、2例の二次性甲状腺癌では脊髄照射やメタヨードベンジルグアニジン放射線治療、8例の二次性膀胱肉腫では全8例でシクロホスファミド治療、7例のSNMSCのうち4例でSMNを発症した。

RESULTS: From 4059 survivors, 170 (4.3 %) developed at least one SMN - 193 SMNs in 170 survivors, 21 of them (0.5 % of all survivors) had two or more SMNs and 34 of them (0.8 %) had one SMN and one or more BSNs. Mortality for an SMN was 38.2 % i.e. 1.6 % of all survivors. The most frequent SMNs were thyroid carcinoma (37, 19.2 %), tumors of the central nervous system (25, 13.0 %), soft tissue sarcoma (23, 11.9 %), breast carcinoma (19, 9.8 %), and leukemia (11, 5.7 %). Genetic syndromes were present in 25 patients with SMNs (14.7 %) and in 16 patients with only BSNs (13.4 %). SMNs usually developed in second decade or later after finishing of therapy. We observed some not well known risk factors of SNs e.g. spinal irradiation orI metaiodobenzylguanidine radiotherapy in 2 cases of secondary thyroid cancer, cyclophosphamide therapy in all 8 cases of secondary urinary bladder sarcoma or 4 from 7 SNMSC developed SMN.

結論:

我々はSNMSCの先行研究から得られたデータを確認するとともに、あまり知られていない危険因子を観察した。我々の結果と文献から、SMNの発生率は生存者の3～10％であり、高い死亡率と関連していることが示された。

CONCLUSIONS: We confirmed data from previous studies of SNs and observed some not so well known risk factors. Our results and the literature show that the incidence of SMNs is 3-10 % of survivors and is associated with high mortality.