台湾における入院小児市中肺炎の特徴と病因

Characteristics and etiology of hospitalized pediatric community-acquired pneumonia in Taiwan.

• Hsin Chi
• Yhu-Chering Huang
• Ching-Chuan Liu
• Kuang-Yi Chang
• Yi-Chuan Huang
• Hsiao-Chuan Lin
• Luan-Yin Chang
• Yu-Huai Ho
• Kuo-Chien Tsao
• Jung-Jung Mu
• Li-Min Huang
• Yu-Chia Hsieh

抄録

背景・目的:

本研究の目的は、台湾における小児市中肺炎（CAP）の病原体を特定し、発生率を推定することであった。

BACKGROUND/PURPOSE: The purpose of this study was to determine the pathogens and to estimate the incidence of pediatric community-acquired pneumonia (CAP) in Taiwan.

方法:

本プロスペクティブ研究は，2010 年 11 月から 2013 年 9 月までに 8 ヵ所の医療センターで実施した．肺炎の放射線学的基準を満たす生後 6 週齢から 18 歳までの小児が登録された。古典的および非定型の細菌およびウイルスを検出するために、血液および胸水を培養し、呼吸器検体を複数の従来法および分子法で検査した。

METHODS: This prospective study was conducted at eight medical centers from November 2010 to September 2013. Children aged 6 weeks to 18 years who met the radiologic criteria for pneumonia were enrolled. To detect classical and atypical bacteria and viruses, blood and pleural fluids were cultured, and respiratory specimens were examined by multiple conventional and molecular methods.

結果:

登録された小児1032例中705例（68.3％）で少なくとも1つの潜在的病原体が確認され、その内訳は細菌が420例（40.7％）、ウイルスが180例（17.4％）、ウイルスと細菌の混合感染が105例（10.2％）であった。病原体は肺炎球菌（31.6％）が最も多く、次いでマイコプラズマ肺炎（22.6％）であった。アデノウイルス（5.9％）が最も多かった。RSVは2歳未満の小児、2歳以上5歳未満の小児ではS. pneumoniae、5歳以上の小児ではM. pneumoniaeと有意に関連していた。CAPの年間入院率は2～5歳児が最も高かった（10万人あたり229.7人）。2011年から2012年にかけて、5歳未満の小児、肺炎球菌、アデノウイルス、または共感染による肺炎、および合併性肺炎で入院率が大幅に減少しました。

RESULTS: At least one potential pathogen was identified in 705 (68.3%) cases of 1032 children enrolled, including bacteria in 420 (40.7%) cases, virus in 180 (17.4%) cases, and mixed viral-bacterial infection in 105 (10.2%) cases. Streptococcus pneumoniae (31.6%) was the most common pathogen, followed by Mycoplasma pneumoniae (22.6%). Adenovirus (5.9%) was the most common virus. RSV was significantly associated with children aged under 2 years, S. pneumoniae in children aged between 2 and 5 years, and M. pneumoniae in children aged >5 years. The annual incidence rate of hospitalization for CAP was highest in children aged 2-5 years (229.7 per 100,000). From 2011 to 2012, significant reduction in hospitalization rates pertained in children under 5 years of age, in pneumonia caused by pneumococcus, adenovirus or co-infections and complicated pneumonia.

結論:

CAP 関連の病原体は，共役肺炎球菌ワクチン接種率の上昇後に変化している．適切な治療を迅速に行うために重要なCAP関連病原体の最新の発生状況と動向について述べた。

CONCLUSIONS: CAP related pathogens have changed after increased conjugated pneumococcal vaccination rates. This study described the latest incidences and trends of CAP pathogens, which are crucial for prompt delivery of appropriate therapy.

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